老年期各系统常见疾病与护理《老年护理》课件

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1、第八章老年期各系统常见疾病与护理邢台医专邓一洁学习目的1．了解常见疾病的病因及发病机制。2.熟悉常见疾病的临床特点。3.掌握护理诊断并制定相应的护理措施。能够熟悉常见疾病的临床特点与护理诊断，并制定相应的护理措施。培养运用护理程序树立整体护理观能力知识素养老年护理学CompanyLogo学习重点、难点重点：老年患者的护理诊断及护理措施。难点：老年患者临床特点及护理诊断。老年护理学CompanyLogo第一节概述一、躯体变化（一）呼吸系统（二）循环系统（三）消化系统（四）运动系统（五）免疫系统二、心理变化（一）小心、谨慎（二）不满和固执（三）自私、多疑（

2、四）消极、悲观（五）情绪时常波动老年护理学CompanyLogo三、老年患病的特点（一）起病隐袭，症状表现不典型（二）病情变化快（三）多种疾病并存（四）容易发生并发症老年护理学CompanyLogo第二节老年期呼吸系统常见疾病病人的护理常见的呼吸系统症状（一）咳嗽、咳痰最常见的临床症状1、常见为慢性的呼吸道疾病引起，如慢性支气管炎等2、理化因素如异物、灰尘、冷空气刺激等引起，表现为有声无痰，称之为干咳。（二）呼吸困难是指呼吸系统疾病引起病人自觉空气不足，呼吸费力，并伴有呼吸频率、深度与节律的异常。严重时出现鼻翼扇动、张口或端坐呼吸。常见的原因有慢性阻塞性

3、肺部疾病、弥漫性肺间质纤维化等。老年护理学CompanyLogo（三）咯血指喉以下呼吸道或肺组织的出血经口咯出，可以从痰中带血到大量咯血。常见的原因为肺结核、支气管肺癌、肺脓肿等。（四）胸痛胸腔内脏器或胸壁组织病变累及壁层胸膜时引起胸痛。常见于肺炎、肺结核、肺脓肿、气胸、肺癌、胸膜炎等。老年护理学CompanyLogo呼吸系统疾病病人的护理评估（一）病史1.生活史2.患病及治疗经过3.心理社会资料4.评估社会支持系统（二）身体评估1.一般情况：注意营养状况、皮肤、淋巴结、肌肉发育和骨骼发育情况。2.发绀：舌头和口唇粘膜是观察中心性发绀的最佳部位。3.口腔

4、卫生状况4.胸部检查老年护理学CompanyLogo(三)实验室及其他检查1.血常规2.痰液检查(1)一般性状检查：注意痰量、颜色及性状、气味。(2)显微镜检查(3)痰培养：用自然咳痰法采集标本最常见。3．临床免疫学检测4．胸部影像学检查5．纤维支气管镜检查6．肺功能检查7．胸腔积液8．胸腔或肺穿刺活组织检查9．呼吸系统放射性核素扫描老年护理学CompanyLogo前言案例导入思考：1.病人存在哪些护理问题？2.采取哪些措施解决这些问题？患者，男，66岁，有反复咳嗽、咳痰史20年，活动后气喘史5年。有长期吸烟史。近3天因受凉后出现咳嗽、咳脓痰、气喘加重来

5、院就诊。入院体查：神志清楚，紫绀，呼吸急促，桶状胸，肺部叩诊为过清音，双肺闻及散在哮鸣音，双肺底少许湿啰音，心率108次/分，律齐，P2亢进，无音。双下肢轻度凹陷性水肿。？老年护理学CompanyLogo一、慢性支气管炎概念：是指气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。老年人为慢性支气管炎的主要发病群体，尤其是≥70岁的老年人。病因：与呼吸道防御能力降低和自身免疫力下降。主要与长期吸烟、大气污染、感染等。老年护理学CompanyLogo【临床特点】（一）慢性病程，周期发作1、病程较长，呈缓慢加重趋势2、每年冬季、春季为好发季节3、常见诱因为上呼吸

6、道感染（二）反复咳嗽、咳痰或气促咳嗽、咳痰是慢支主要临床症状，咳嗽与病人体位变动有关，痰为白色粘液或泡沫状，如伴感染可为脓性；部分病人可有气促，活动时加重。（三）早期无明显体征，如并发肺气肿、肺源性心脏病可有相应体征。老年护理学CompanyLogo【护理评估】病史：咳嗽病程、时间、诱因、与体位变化关系痰液颜色、性质、量的多少和性状了解治疗检查情况及吸烟史、过敏史、家族史身体评估：意识状态、营养情况，呼吸的频率、幅度和节律的变化心理社会资料评估：实验室和辅助检查：血常规、X线、痰液、呼吸功能等检查护理评估老年护理学CompanyLogo【护理诊断】清理呼

7、吸道无效与感染引起呼吸道分泌物增多、痰液粘稠以及病人体质虚弱无力咳痰有关气体交换受损与气道中存留过多的分泌物或气道痉挛导致通气不足有关焦虑与伴随年龄增长而逐步加重的临床症状以及住院次数增加和康复时间延长等因素有关【护理目标】护理诊断老年护理学CompanyLogo【护理措施】（一）清理呼吸道无效一般护理：环境、生活、避免诱因病情观察保持呼吸道通畅：促进排痰：（1）指导咳嗽排痰：让病人取坐位上身前倾，深吸气后用力咳嗽，同时用手按压上腹部，以协助咳嗽。（2）湿化气道：主要适用于痰液粘稠不易咳出者。临床常用生理盐水加入抗生素和平喘的药物等。（3）协助排痰：可采

8、用胸部叩击、胸部震荡等方法，必要时可用机械吸痰。药物护理：抗生素、祛痰药、镇咳药