4骨折的愈合过程可分为几个阶段

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1、4.骨折的愈合过程可分为几个阶段　　答案：骨折愈合分以下几个阶段：　　（l）血肿形成：骨折时除骨组织被破坏外，也伴有附近软组织的损伤或撕裂。骨组织和骨髓都富含血管，骨折后常伴有大量出血，填充在骨折的两端及其周围组织间，形成血肿。一般在数小时内血肿发生血液凝固。和其他组织的创伤一样，此时在骨折局部还可见轻度中性粒细胞浸润。　　（2）纤维性骨痂形成：大约在骨折后的2～3天，从骨内膜及骨外膜增生的成纤维细胞及新生毛细血管侵入血肿，血肿开始机化。这些成纤维细胞实质上多数是软骨母细胞及骨母细胞的前身。上述增生的组织逐渐弥合，填

2、充并桥接了骨折的断端，继而发生纤维化形成纤维性骨痂，或称暂时性骨痂，肉眼上骨折局部呈梭形肿胀。约经1周左右，上述增生的肉芽组织及纤维组织部分可进一步分化，形成透明软骨。透明软骨的形成一般多见于骨外膜的骨痂区，而少见于骨髓内骨痂区，可能与前者血液供应较缺乏有关。此外，也与骨折断端的活动度及承受应力过大有关。但当骨痂内有过多的软骨形成时会延缓骨折的愈合时间。　　（3）骨性骨痂形成：骨折愈合过程的进一步发展，由骨母细胞产生新生骨质逐渐取代上述纤维性骨痂。开始形成的骨质为类骨组织，以后发生钙盐沉着，形成编织骨，即骨性骨痂。纤

3、维性骨痂区的软骨组织，和骨发育时的软骨化骨一样，发生钙盐沉着而演变为骨组织，参与骨性骨痂的形成。此时所形成的编织骨，由于其结构不够致密，骨小梁排列比较紊乱，故仍达不到正常功能需要。　　（4）骨痂改建：上述骨痂建成后，骨折的断端仅被幼稚的、排列不规则的编织骨连接起来。为了符合人体生理要求而具有更牢固的结构和功能，编织骨进一步改建成为成熟的板层骨，皮质骨和髓腔的正常关系也重新恢复。改建是在被骨细胞的骨质吸收及骨母细胞新骨形成的协调作用下进行的，即骨折骨所承受应力最大部位有更多的新骨形成而机械性功能不太需要的骨质则被吸收，

4、这样就使骨折处上下两断端按原来的关系再连接起来，髓腔也再通，达到完全愈合。　1.羊水栓塞(华西医大2001)　　考点：栓塞的类型。　　解析：在分娩过程中子宫的强烈收缩，尤其是在羊膜破裂又逢胎儿头阻塞阴道口时，将羊水压入破裂的子宫壁静脉窦内，并进入肺循环，造成羊水栓塞。少量羊水也可通过肺毛细血管到左心，引起全身各器官栓塞。临床表现为在分娩过程中或分娩后产妇突然出现严重呼吸困难、紫绀、休克、抽搐和昏迷，大多数死亡。除肺循环的机械阻塞外，羊水还可引起过敏性休克、血管反应以及羊水内凝血激活酶样物质引起的DIC。　　答题技巧：

5、答题内容应包括羊水栓塞的病因、病理变化及其对机体的影响。　　2.化脓性炎(同济医大2000)　　考点：炎症的组织学类型。　　解析：属渗出性炎的一种，以嗜中性粒细胞渗出为主，并有不同程度的组织坏死和脓液形成为特点。化脓性炎多由化脓菌，如葡萄球菌、链球菌等感染引起，亦可由组织坏死继发感染产生。根据病因和发生部位的不同，可分为表面化脓和积脓、蜂窝织炎和脓肿。　　答题技巧：根据炎症的主要病理变化，把炎症概括分为变质性炎、渗出性炎和增生性炎。其中，渗出性炎根据渗出物主要成分的不同又可分为浆液性炎、纤维素性炎、化脓性炎和出血性炎

6、。因此，在答题时应首先明确化脓性炎的属性，之后答其特点、病因及进一步的分类。　　3.粘附分子(同济医大2000)　　考点：炎症局部基本病理变化的几个步骤中的一些特殊概念。　　解析：在血管内皮细胞和白细胞的表面，存在着一些特异性的蛋白分子。在白细胞与内皮细胞附着过程中，就是依靠这些分子相互识别、相互作用完成的。这些蛋白分子叫做粘附分子，已知具有这种作用的粘附分子有选择蛋白类、免疫球蛋白类、整合蛋白类和粘液样糖蛋白类。　　5.脓毒血症(华西医大2000)　　考点：炎症的结局。　　解析：化脓菌由局部病灶入血后，不仅没有被清

7、除，而且还大量繁殖，并产生毒素，引起全身中毒症状和病理变化，在一些脏器中还可出现多发性细菌栓塞性脓肿。　　答题技巧：答题时抓住脓毒血症的特点，血内出现大量化脓菌，并产生毒素等，以及对机体的影响。　　6.槟榔肝(同济医大2000)　　考点：重要器官的淤血特点。　　解析：肝淤血多见于右心衰竭，慢性淤血过程中，肝小叶中央区除淤血外，肝细胞因缺氧、受压而变性、萎缩或消失，小叶外围肝细胞出现脂肪变，这种淤血和脂肪变的改变，使得在肝切面上构成红黄相间的网络状图纹，形似槟榔，故称槟榔肝。　　答题技巧：答题注意阐述槟榔肝的形成原因及

8、形态特点。　　7.栓塞(同济医大1999)　　考点：局部血液循环障碍的表现。　　解析：血管内出现的异常物质，随血流至远处阻塞血管，这种现象称为栓塞。阻塞血管的异常物质称为栓子。以血栓栓塞最为常见，其它如脂肪栓塞、气体栓塞、羊水栓塞等较少见。　　8.假膜性炎(同济医大1999)　　考点：炎症的组织学类型。47　　解析：渗出性炎中有一种以纤维蛋白原