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1、冠心病患者PCI术后康复治疗意义探析【摘要】目的观察康复治疗对冠心病PCI术后患者生理、心理恢复的影响。方法平均将64例PCI术后患者随机分为两组:康复治疗组、对照组。观察术后2周及3个月时两组6min步行试验时的距离及心绞痛诱发情况。同时调查患者的生活质量满意度。并作统计学分析。结果两组间6min步行试验距离、满意度均有显著差异,诱发心绞痛的情况也有不同。结论康复治疗有助于进一步提高生活质量及运动耐量、减少心绞痛的发生。�【关键词】经皮冠状动脉介入治疗;冠心病;康复��Effectsofrehabilit
2、ationtrainingonthepatientswithcoronaryheartdiseaseafterpercutaneouscoronaryinterventionZHANGZhi-yong.DepartmentofCardiology,SuQianPeople’sHospitalaffiliatedtoNanjingDrumTowerHospitalGroup,JiangSu223800,China【Abstract】ObjectiveToobservetheeffectsofrehabilit
3、ationtrainingonphysicalandpsychologicalrecoveryinpatientswithcoronaryheartdiseaseafterpercutaneouscoronary5intervention(PCI).Methods64casesofcoronaryheartdiseaseafterPCIweregivenroutinemedicaltreatmentanddividedrandomlyintoarehabilitationtraininggroup(32ca
4、ses)andacontrolgroup(32cases).Thedistanceduring6-minutewalkingtest(6-MWT)wasobservedafter2weeksand3monthsforstatisticalanalysis,aswellastheincidenceofanginaepisodesandsatisfactionofpatientsforqualityoflifewereobserved.ResultsTheresultsshowedthatrehabilitat
5、iontrainingcouldnotonlyprolongthepatient’sdistanceduring6-minutewalkingtest,butalsoimprovesatisfactionforthequalityoflife(P0.05),具有可比性。所有患者术前常规检查肝、肾功能,血糖、血脂、PT、APTT,超声检查评价心脏功能无异常。对照组在PCI术后常规药物治疗的基础上采取常规护理及指导,康复治疗组在PCI术后常规药物治疗的基础上进行康复治疗,内容包括康复运动和健康教育。康复运动方案
6、依据年龄、心肺功能,参照美国心脏病学会制定的冠状动脉的特征制定。一般包括三个阶段:第一阶段:早期康复(术后3天内)。根据穿刺动脉不同,患者的制动有所不同。穿刺股动脉的患者通常术后3h～45h拔动脉鞘管,局部压迫止血后,术侧下肢制动3h~12h,12h后主动翻身。12h~24h内指导患者侧身或屈曲。轻度的伸缩及间歇半卧位,术后12h～24h患者可下床自由活动。采取桡动脉途径介入治疗的患者,术后即刻拔出鞘管,局部加压包扎,2~3小时后松解压力,观察是否出血,如无出血,3h～4h后去掉压迫带,可不限制活动。介入治
7、疗后早期康复运动前3天以低强度为主:缓慢步行,每次5～10min。靶心率小于症状限制性心率的50%,以间歇运动为主。维持运动强度1.2METs～2.0METs。第二阶段:中期康复(通常从出院或介入治疗后的3d～4d)开始,进行有节律的低强度运动,根据冠心病的血管病变类型不同运动量有所不同,开始在室内、走廊内步行,距离由25m逐步增加至800m,间断或持续完成,每天2次。逐步过渡到步行或慢速上下楼梯,每次5～10min,每天3～4次,靶心率约为症状限制性心率的50%。如果患者感觉到胸闷或胸痛等症状,应立刻停止
8、运动。可缓慢地进行上下肢活动和转体运动,每次5～10min,每天3～4次,靶心率约为症状限制性心率的50%。对于简单病变患者,不必严格限制其介入后的运动量,一部分患者可能经过简单的康复运动就可以恢复日常非体力劳动工作。对于复杂病变或有并发症而未行处理的患者,如早搏及血管内残留部分病变,注意从低速度开始逐渐小心加量。此阶段运动强度为2METs～55METs。第三阶段:恢复性训练(介入治疗后顺利完成第二阶段康复运动或
