资源描述：
《中医儿科用药原则》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。
1、中医儿科用药原则光明中医2004年12月第19卷第6期CJGMTCMDec.2004.Vol19.6'15'肌衄一症临床罕见,应属血证的一种,指血从发孔而出,又称汗血.《证治要诀》载肌衄分为气血亏虚,阴虚火旺,肝胃火积三种证型:因血随气散可分别用当归补血汤,凉血地黄汤,当归龙荟丸等治疗.然此例患者出现肌衄,病因难以确定.出现肌衄一月有余,自觉无不适,查血常规,血小板计数,出凝血时间及舌脉均在正常范围内;气血亏虚,阴虚火旺,肝胃火炽的症状亦未出现.而肌衄50多天后因亚重肝而肝功能衰竭死亡,这可能有其因果关系.大抵肌衄症属溶血病之一种,溶血日久致全血各
2、成份改变,可出现溶血性黄疸,进而引起肝功能衰竭.若此说成立,当遇肌衄症者,切不可掉以轻心,应深入检查凝血因子等(本地无条件).【病证研究】中西结合治疗,以不至发展成危急重症.另外,此例患者出现肌衄是否与服中药有关,亦难肯定.综观全方只细辛,海风藤,地龙三药有可能引起溶血.然细辛每天不过一克,地龙,海风藤每天不过两克,是在正常允许范围内,且有它药所制,其它同病患者服同类方药又未出现肌衄,是否与个人体质或药性蓄积有关.若与服药有关,则提醒为医者对此类药使用当慎重,使用中一旦出现异常情况当作出相应处理措施.总之,此例肌衄患者因肝功能衰竭死亡,教训是深刻的
3、,经验也是值得借鉴的.分析是否得当,望同道教正.(收稿日期:2004.07.14)中医儿科用药原则李元翰关键词:中医/儿科用药中图分类号:R272文献标识码:B文章编号:1003.8914(2004)06.0015.06儿科疾病的治疗用药,虽与成人有相似之处,但绝不是成人的缩影,有些疾病的治疗则较成人困难,吴鞠通《解儿难》日"古称难者,莫如小儿".然4,JL之难治,主要在于体质柔弱,易虚,易实,易寒,易热等生理,病理上与成人有着明显差别,因此在治疗儿科疾病用药,给药途径,药量,剂型等方面有它不同于成人的特点,因此用药也和成人有异,归纳起来,有以下几
4、个方面:1寒温用药儿童是"纯阳之体,热病最多"因而用药拟方多寒凉.但是d,JL它又是稚阳,阳气容易被寒凉之品损伤,用药则不可过于寒凉,过于寒凉则损伤生生之气.另一方面,/bJL有"易寒易热"的病理特点.所以在用温热药的同时,均要加用清润之品,防治温燥伤其阴津.在用苦寒药的同时,则应加用芳化或甘温,免伤其阳气.因此儿科方剂以寒温并用者多.但立足于寒症用热药,热症用寒药,这是常法.因小儿是纯阳之体,所以温热药剂量宜小寒凉药剂量可相对稍大.2虚实用药儿科疾病,体质强壮者多实,体质虚弱者少,实证宜泻,虚症宜补.由于小儿体属纯阳,病多新起,所以贵阳医学院附属
5、医院,贵阳市550004儿科病症,实症多于虚症,立法处方应"泻有余,补不足"泻为主,补次之.表实者宜解表,里实者宜攻里,但都不可过剂;阴虚者宜补阴,慎用苦寒,以免代胃,化燥伤津;阳虚者宜温阳,忌用辛散,以免泄气伤阳.由于小儿属"纯阳之体",热病偏多,阳虚症少见,所以在温阳法的应用上一定要辨证准确,另外由于小儿虚症中是"脾常不足,肾常虚"补法应用时重点在补脾与补肾.凡体虚者不得用泻法,体实者不得用补法.小儿病症,虚实并见者多见,宜先攻后补,或攻补兼施.小儿虚弱症只宜缓图,不求速效,所谓"虚无速法",亦无巧法;实症病,治宜以急,要求药到生效,所谓"邪不
6、速逐,则为害滋漫".3及时用药儿科疾病,发生,发展快,朝在气,暮可到血,昨日在表,今可人里,传变迅速,如壮热不已,易成急惊,痰热壅盛,易生喘急,吐泻不止,易成慢惊,积滞不治,易成疳症等.不及时用药,则难收疗效.乃致延误病机.然而及时用药必须建立在辨证准确的基础上,只要辨证无误,细心审慎,则应大胆及时应用,虽讲及时,但绝不能粗之大叶,鲁莽尝试,冒然用药.特别是寒热二症,必须辨别明确,崇"寒者热之","热者寒之"之法.否则出现寒症用热药,热症用寒药,则有"火上加油","雪上加霜"之害.?16?光明中医2004年12月第l9卷第6期CJGMTCMDec.
7、2004.Vol19.64精审用药儿科疾病用药时既要及时,又要细心思索,审慎从事.由于小儿脏气清灵,随拔随应,只要用药得当,则一药可愈.对药物反应敏感,另一方面则为脏腑娇嫩,气血不足,不耐攻伐,用药不当,易耗伤正气,所以在治疗过程中,对药物选择要精当,剂量轻重要适度才能收到好的效果,不可多服,乱服,应中病即止.特别对大苦大寒,大辛大热,大攻大伐,及毒性大的药物,应慎重施用,不可轻试.为达到治疗目的,上述药物必须同时应用时,则应从小剂量开始,不得随便使用大剂量,用之得当,则有抢救危险之效,用之不当则危害无穷.5处方剂量儿科病症比较单纯,症情也不复杂,
8、因而用药力求精简.要求达到药味少,剂量轻,疗效高,力求集中药力首先解决主要矛盾,其他次要矛盾即会迎刃而解.【病证研究】有关
