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1、半导体激光脱毛临床应用及效果评价[摘要]目的:探讨半导体激光脱毛的疗效和安全性。方法:2006年4月至2008年4月采用Lightsheer800nm半导体激光脱毛机对101例患者164个部位进行了脱毛,其中有80例患者132个部位行了3次或以上的脱毛治疗,在脉宽、能量选择以及部位和疗效进行评价。结果:80例患者132个部位行了3次或以上的脱毛治疗,并行半年至2年的跟踪随访,效果良好,患者满意,治愈率87.6%,有效率98.2%。结论所有病例均有毛发生长延迟现象,经多次治疗可以达到永久性脱毛;半导体激光脱毛安全有效,值得临床推广。[关键词]:半
2、导体激光;脱毛;多毛症体毛增多的原因很多,包括内分泌失调、药物和遗传因素等。传统的治疗方法很多:剃、蜡脱、脱毛剂和电解法等,只能起到短期疗效,不能达到永久脱毛效果。随着科学技术的进步,激光仪器在临床医学得到了越来越广泛的应用。我院整形美容激光中心于2006年4月始应用美国科医人公司的Lightsheer800nm半导体激光脱毛机对101例患者164个部位进行了脱毛,其中有80例患者132个部位行了3次或以上的脱毛治疗,取得满意疗效,现报告如下。1资料与方法91.1一般资料自2006年4月-2008年4月,共治疗多毛患者101例164个部位,其中
3、女82例,男性19例。年龄18-45岁,平均26岁。脱毛部位包括前后发迹、面颊、上唇、下颌、颈部、腋部、上肢、下肢、胸腹部、会阴部。62例接受单部位脱毛治疗,39例接受2个或2个以上部位治疗。所有患者肤色为FitzatrickIII-IV型,毛发颜色为黑色或棕黑色,无全身活动性感染,无瘢痕增生史,无光敏性疾病。1.2治疗方法采用美国科以人公司的Lightsheer半导体激光脱毛机,波长800nm,脉宽30ms和自动,频率1Hz,光斑大小9cmx9cm,能量大小根据患者皮肤的颜色、毛发颜色和粗细以及治疗区的反应情况而定,一般常用能量为18-40J
4、/cm2,部分患者可高达50J/cm2。治疗前予以照相,记录毛发数量、长短、粗细,拟以治疗后对照。每次治疗前,彻底刮除局部毛发,清水洗净拭干,局部涂以耦合剂,治疗时激光头深压皮肤。治疗的能量大小以局部微痛、皮肤略发红、3-5min后局部轻度水肿为准,光斑重叠30%,能量可根据病人的疼痛反应和皮肤情况适当增减1-2J/cm2。术中保持激光头清洁,注意清除粘在激光头上的烧焦毛发。治疗后创面一般无需特殊处理,部分病人痛觉较敏感或出现较明显的疼痛,可予以冰敷减轻疼痛和热扩散,术后数小时可洗澡,但水温不宜过高,同时一定要注意防晒。治疗次数3-6,治疗间隔
5、1-2个月,依治疗部位而定。91.3疗效评价疗效评价的标准[1]:(1)治愈:毛发减少80%以上,剩余的毛发变细、颜色变浅;(2)有效:毛发减少50%-80%,剩余的毛发变细、颜色变浅;(3)毛发减少50%以下,剩余的毛发粗细和颜色改变不明显。2治疗结果2.1治疗效果101例患者164个部位进行了脱毛,其中有80例患者132个部位行了3次或以上的脱毛治疗,对80例患者进行了半年-2年的跟踪随访,有效率达98.2%。脱毛的效果与治疗次数成正比,即治愈率随治疗次数的增加而增高。经过激光治疗后绝大部份毛发都去除,残留的毛发不同程度变稀疏、变细、颜色变
6、浅,且毛发的再生长较正常情况延迟。皮肤较白毛发粗黑者疗效更佳。2.2并发症及副作用患者治疗时均出现轻微的疼痛,均能忍受,3-5分钟内局部出现轻度的红斑和水肿,一般于治疗后数小时内消退。一例病人术后第二天学开车,下肢暴晒,出现丘疹,丘疹消失后出现色素沉着,约半年后消退。3讨论3.1人体毛发生长规律9在人体正常的毛囊中,位于毛球上方(皮下1.0-1.5mm处)的毛囊膨大部,及位于皮下3-7mm处的毛球处,含有多潜能细胞,它们能形成完整毛囊[2],激光要同时破坏这两部分结构,才能达到永久脱毛。不同肤色的人毛发颜色、粗细、浓密不同,同一个人不同部位的毛
7、发也有所不同。毛囊的生长过程分为生长期、休止期、退行期,只有生长期的毛发,因为含有较多的黑色素,才能被激光破坏。不同部位的毛发有不同的生长时期,因而治疗的间隔时间也有所不同,如头部毛发有相对较短的休止期,为12-16周,故间隔1个月治疗,可使其进展到生长期。躯干和四肢毛发休止期为12-24周,治疗间隔以2个月为宜[3]。3.2激光脱毛原理激光脱毛是基于1983年Anderson和Parish提出的激光的选择性光热解理论[4],即特定波长的激光只能选择性的被靶色基吸收,激光的光子能量被转移到具有临床效果的靶色基分子上。当激光脉宽短于该组织的热驰豫
8、时间时,激光所产生的热效应就仅局限于靶组织,而不损伤周围正常组织。毛囊和毛干中的黑色素是靶色基,当黑色素吸收光能后局部产生高温,通过热扩散作用使毛囊局
