员工工伤保险管理制度 (8).doc

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1、员工工伤保险管理制度1目的为保障因工作遭受事故伤害或患职业病的职工获得医疗救治和经济补偿，促进工伤预防和职业康复，分散工伤风险，根据《安全生产法》、《职业病防治法》、《工伤保险条例》等有关法律法规，并结合企业实际情况，特制定本制度。2工作职责2.1人力资源部是职工工伤保险管理的归口部门，主要负责工伤保险的缴纳，工伤认定、劳动能力鉴定的申请，工伤待遇的发放工作。2.2各责任单位是工伤保险申报的协助部门，应配合人力资源部进行工伤认定等工作，并提供相关材料。3　工伤认定3.1　职工有下列情形之一的，可以向当地劳动保障部门申请

2、认定工伤：（1）在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的；　　（2）工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的；　　（3）在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害的；　　（4）患职业病的；　　（5）因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的；　　（6）在上下班途中，受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的；　　（7）法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。3.2　职工有下列情形之一的，可以视同工伤并进行工伤认定申请

3、：（1）在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的；　　（2）在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害的；　　（3）职工原在军队服役，因战、因公负伤致残，已取得革命伤残军人证，到用人单位后旧伤复发的。　　职工有前款第（1）项、第（1）项情形的，按照本条例的有关规定享受工伤保险待遇；职工有前款第（3）项情形的，按照本条例的有关规定享受除一次性伤残补助金以外的工伤保险待遇。3.3职工符合本制度3.1、3.2的规定，但是有下列情形之一的，不得认定为工伤：（1）故意犯罪的；　　（2）醉酒或者吸

4、毒的；　　（3）自残或者自杀的。3.4　职工发生事故伤害或者按照职业病防治法规定被诊断、鉴定为职业病，人力资源部应当自事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起30日内，向统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。遇有特殊情况，经报社会保险行政部门同意，申请时限可以适当延长。企业未按前款规定提出工伤认定申请的，工伤职工或者其近亲属、工会组织在事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起1年内，可以直接向用人单位所在地统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。企业未在规定的时限内提交工伤认定申请，在此期间发生符合本

5、条例规定的工伤待遇等有关费用由本企业负担。4工伤保险待遇4.1　职工因工作遭受事故伤害或者患职业病，经有关部门认定为工伤的，享受工伤医疗待遇。职工治疗工伤应当在签订服务协议的医疗机构就医，情况紧急时可以先到就近的医疗机构急救。治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的，从工伤保险基金支付。工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准，由国务院社会保险行政部门会同国务院卫生行政部门、食品药品监督管理部门等部门规定。职工住院治疗工伤的伙食补助费，以及经医疗机构出具证明

6、，报经办机构同意，工伤职工到统筹地区以外就医所需的交通、食宿费用从工伤保险基金支付，基金支付的具体标准由统筹地区人民政府规定。工伤职工治疗非工伤引发的疾病，不享受工伤医疗待遇，按照基本医疗保险办法处理。工伤职工到签订服务协议的医疗机构进行工伤康复的费用，符合规定的，从工伤保险基金支付。4.2　社会保险行政部门作出认定为工伤的决定后发生行政复议、行政诉讼的，行政复议和行政诉讼期间不停止支付工伤职工治疗工伤的医疗费用。4.3工伤职工因日常生活或者就业需要，经劳动能力鉴定委员会确认，可以安装假肢、矫形器、假眼、假牙和配置轮椅

7、等辅助器具，所需费用按照国家规定的标准从工伤保险基金支付。4.4职工因工作遭受事故伤害或者患职业病需要暂停工作接受工伤医疗的，在停工留薪期内，原工资福利待遇不变，按月支付。停工留薪期一般不超过12个月。伤情严重或者情况特殊，经劳动能力鉴定委员会确认，可以适当延长，但延长不得超过12个月。工伤职工评定伤残等级后，停发原待遇，按照有关规定享受伤残待遇。工伤职工在停工留薪期满后仍需治疗的，继续享受工伤医疗待遇。4.5工伤职工已经评定伤残等级并经劳动能力鉴定委员会确认需要生活护理的，从工伤保险基金按月支付生活护理费。生活护理费

8、按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理或者生活部分不能自理3个不同等级支付，其标准分别为统筹地区上年度职工月平均工资的50%、40%或者30%。4.6　职工因工致残被鉴定为一级至四级伤残的，保留劳动关系，退出工作岗位，享受以下待遇：1）从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，标准为：一级伤残为27个月的本人工资，二级伤残为