矿渣清运施工表格

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1、工程检验认可书工程名称：施工单位：分项工程：监理单位：　致（施工单位）：第号工程检验单所报之施工放样工程，经查验确定合格/基本合格工程。　施工放样认可：□合格□不合格　　材料试验合格认可：□合格□不合格　施工质量认可：□合格□不合格　备注：　监理工程师：日期：工程报验单工程名称：编号：致：（监理单位）我方已按合同要求完成了工程的施工放样工作，经自检合格，请予以检查和验收。附件：1、工程测量成果表2、工程测量复核记录3、工程测量记录表施工单位（章）：项目经理：日期：检验意见：项目监理机构：监理工程师：

2、日期：注：本表各相关单位各存一份表1~3工程测量成果表工程名称：施工单位报送记录致监理单位：根据合同要求，我单位已完成施工放样的测量工作，施测成果经验收合格，特报审批。施工单位：（公章）技术负责人：单位负责人：日期：年月日工程部位和编号测量单位施测项目□地形测量□控制测量□施工测量□变形测量□剖面测量□收方测量施测内容测量说明在规范允许值内。施工单位复检记录符合设计要求！复检人：复检日期：年月日报送附件记录见工程测量记录表监理单位审签意见结论：□合格□纠正差错后合格□纠正差错后再报监理单位：监理工程

3、师：日期：年月日表1~4工程测量复核记录工程名称：复核部位测量单位原施测人复核测量人原施测日期复核测量日期测量复核情况备注控制点高程满足要求，位置准确。说明：一式两份，一份作为工程测量报审附件。表1~2工程测量记录表施工单位：工程名称图纸编号工程部位测量项目使用仪器OP3000水准仪测量单位高程依据依据设计施测日期施测人复测日期复测人气象条件晴复测及检测人测量示意图测量成果桩号测量点号高程备注工程检验认可书工程名称：施工单位：分项工程：监理单位：　致（施工单位）：第号工程检验单所报之矿渣清运及整平工

4、程，经查验确定合格/基本合格工程。　施工放样认可：□合格□不合格　　材料试验合格认可：□合格□不合格　施工质量认可：□合格□不合格　备注：　监理工程师：日期：工程报验单工程名称：致：（监理单位）我方已按合同要求完成了工程的矿渣清运及整平工作，经自检合格，请予以检查和验收。附件：1、分项工程质量验收记录表2、分项工程现场质量检验记录表3、矿渣清运施工记录表施工单位（章）：项目经理：日期：检验意见：项目监理机构：监理工程师：日期:注：本表各相关单位各存一份分项工程质量验收记录表工程名称结构类型检验批次施

5、工单位项目经理技术负责人序号检验批部位、区段承担单位检查评定结果监理单位验收结论123456检查结论施工单位：技术负责人：日期：验收结论监理单位：监理工程师：日期：分项工程现场质量检验记录表工程名称：施工单位：项目序号检查项目允许偏差±50（㎜）主控项目1实测标高2设计标高3表面平整度一般项目4平面尺寸5厚度检查评定结果满足设计及规范要求。质检员：技术负责：日期：验收结论监理工程师：日期：矿渣清运施工记录表桩号清运面积(m2)高程(m)挖方面积(m2)填方面积(m2)清运方量(m3)填方量(m3)实

6、际覆土量(m3)施工时间备注合计　记录：审核：监理：日期：