重症胰腺炎内科治疗效果观察

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1、重症胰腺炎内科治疗效果观察【中图分类号】R45【文献标识码】A【文章编号】1672－3783(2012)09－0092－01【摘要】目的：探讨研究重症胰腺炎手术的临床手术的治疗效果，把内科和外科治疗重症胰腺炎的临床治疗效果，进行比较为治疗急性中毒胰腺炎找到好的临床治疗方法。方法：把我院在2010-2011年间收治的100例重症胰腺炎患者分为内科组、早期手术组和中转手术组，内科治疗组33人进行禁食、胃肠减压、吸氧等基础上给予患者大量激素联合抗生素进行治疗，在治疗时同时采用奥曲肽治疗，0.6mg/24h持续滴注，病情有所缓解后改为0.1mg/8h进行肌肉注射，把乌司他丁10万U溶于250ml

2、510%的葡萄糖中进行静脉滴注，12h/次，连续用一周左右，密切观察患者的生命体征和心肺状态，一旦患者病情者恶化立即进行手术治疗。早期手术治疗33人，中转手术治疗34人。结果：在患者当中，总有效率为57%，其中，早期手术患者有效率为48%，中转手术组患者的有效率为54%，内科组有效率为67%。早期手术治疗组患者的死亡率比内科组的死亡率明显偏高两组间进行比较发现有显著性差异（P0.05）.结论:对于重症胰腺炎患者的治疗没有进行过手术的患者应当积极进行内科治疗，做过手术的患者应当及时进行有效的手术治疗［1］。【关键词】：内科治疗，重症胰腺炎；手术治疗重症胰腺炎是临床上常见的腹部外科疾病，患者

3、临床表现为急性上腹疼痛，恶心呕吐、发热和血胰酶明显增高。现把我院治疗的100例重症胰腺炎患者的治疗情况进行对比分析，总结如下：1资料与方法1.1般资料：我院在2010-2011年间收治的100例重症胰腺炎患者，男性56例，女性44例，年龄全部在23-77周岁，平均年龄为34周岁，所有患者均符合急性胰腺炎的诊断标准，一级患者60例，二级患者40例。发病原因：饮酒患者35例，使用脂肪过量患者13例，胆石感染患者32例，其余患者原因不明。所有患者都有不同程度的腹胀、腹痛、恶心、呕吐等感觉，根据治疗方法的不同，将患者分为内科组、早期手术组和中转手术组，内科治疗组33例，均采用内科进行治疗，早期手

4、术组32例，其中腹腔间歇症患者9例，急性化脓性胆管炎患者20例，化脓性胆管炎患者4例，在患者进入医院的24小时内进行手术治疗。中转租患者34例，均在内科治疗一到两周后转为手术治疗，中转手术治疗是因为患者在内科治疗过程中体内的坏死组织已经开始化脓，出现发烧等不良反应。1.25方法：内科治疗组33例进行禁食、胃肠减压、吸氧等基础上给予患者大量激素联合抗生素进行治疗，在治疗时同时采用奥曲肽治疗，0.6mg/24h持续滴注，病情有所缓解后改为0.1mg/8h进行肌肉注射，把乌司他丁10万U溶于250ml10%的葡萄糖中进行静脉滴注，12h/次，连续用一周左右，密切观察患者的生命体征和心肺状态，一

5、旦手术加重或者恶化立即进行手术治疗。对67例患者进行手术治疗，其中早期手术治疗患者33例，中转手术治疗患者34例，其中清除胰腺感染坏死组织患者12例，胰周出血清理手术患者15例，胆总管引流减压手术23胰胆管引流手术患者10例，括约肌取石患者7例。结果：在进行统计的100例患者当中，治愈20例，治愈率为20%，显效37例，显效率为37%，死亡37例，死亡率为37%，本组总有效率为57%。其中早期手术组中的33例患者治愈5例，治愈率为15%，显效11例，显效率为33%，死亡16例，死亡率为48%，总有效率为48%，中转手术组中的33例患者治愈6例，治愈率为18%，显效12例，显效率为36%，

6、死亡12例，死亡率为36%，总有效率为54%，内科组中的34例患者治愈9例，治愈率为26%，显效14例，显效率为41%，死亡9例，死亡率为26%，总有效率为67%。讨论：5对于重症胰腺炎患者，到底是进行手术治疗还是进行内科治疗，在临床上有很大的分歧，现阶段在医学界不论是主张手术的医生还是主张内科治疗的医生，都无法举出充足的证据去完全说服另一方［2］。但是在我们进行的本组实验数据表明，早期手术组的死亡率是三组患者当中最高的，其死亡率明显高于内科组。随着现代医学科学技术的不断发展，大量医学仪器投入到临床治疗当中，加之医院医生技术的提高，内科治疗重症胰腺炎已经在临床上取得了良好的疗效。我们主张

7、，如果重症胰腺炎患者应当尽量以器官维护为主要资料内容，尽量采取内科治疗，除非患者出现严重的器官坏死性感染。诚然，手术治疗也有其优点，我们不过分强调为所有患者进行内科治疗，对于严重腹胀和严重腹膜刺激症状患者和症状发展极为迅速的患者应当采取手术治疗。因此各种治疗都有其自己的优点，不论是手术治疗还是内科治疗都是无法被取代的，在临床上我们为患者采取怎样的治疗，关键还要看患者的病情更适合怎样的治疗方法，根据患者的病情和生命体征进行详细的检测和