超声引导经皮穿刺肝脓肿引流术临床应用

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1、超声引导经皮穿刺肝脓肿引流术临床应用【摘要】目的探讨超声引导经皮穿刺肝脓肿引流术的临床应用价值。方法对36例肝脓肿行超声引导经皮穿刺引流术。结果36例穿刺术均获成功，成功率100%(36/36)，随访15~180d，症状明显好转，病灶缩小或消失，无一例发生并发症。结论超声引导经皮穿刺肝脓肿引流术，方法简单，安全有效，创伤小，可取代外科手术治疗肝脓肿。�【关键词】超声引导；穿刺术；引流术；肝脓肿��PercutaneouspurncturedrainageforliverabscessunderultrasonographyLIUHai-luo,NIULe-

2、jun,ZENGHuei-ru，etal.DepartmentofSpecialDiagnosis，202hospitalofPLA，Shenyang110812China�【Abstract】ObjectiveTodiscusstheclinicalvalueofdrainageforliverabscessbyneedlePunctuer.MethodsThirty-sixpatientswithliverabscessweredrainagebyneedlpunctureunderUltrasonography.ResultsAllThirty-si

3、xpatientsweresuccessfullyprocessed,thesuccessratewere100%(36/36).Thepatientswerefolloedupfor15~1807daysaftertreatment.Thetherapeuticeffectshowedthatallpatientshadsignificanterliefofsymptoms.Thefocusshrinkedordisappeared.Nocomplicationsoccurred.ConclusionThemethodofpercutaneoustran

4、shepaticdraiageunderultrasonographyforliverabscessiseffective,safeandsimple.Itwilltaketheplaceofsurgicaloperationtotreattheliverabscess.�【Keywords】Ultrasound-guided;Punctures;Drainage;Liverabscss�7肝脓肿是一种临床较常见的预后凶险的感染性疾病，约占腹盆腔脓肿的13%。经典治疗包括内科药物及外科手术切开引流，前者治疗周期长，费用高，且治愈率低；后者创伤大、术后患者痛

5、苦多、伤口愈合慢，、留院时间长、经济负担重，而且有较高的手术并发症发生率和病死率。近年来，随着影像技术的不断进步，穿刺定位越来越准确，经皮穿刺的方法在很多领域广泛开展起来，超声引导经皮穿刺治疗肝脓肿技术已经基本成熟，且具有方法简单、经济，患者创伤小、疗效可靠，并发症少等诸多优点，已成为临床上治疗肝脓肿最为常见的手段之一。本文回顾性分析36例采用超声引导经皮穿刺肝脓肿引流的病例，旨在探讨该方法治疗肝脓肿的临床应用价值。�1资料与方法�1．1一般资料本组36例患者，男30例，女6例，年龄41~77岁，所有患者均有不同程度发热，外周血白细胞计数＞10.0×10�

6、9/L。所有病例均经超声与CT检查，肝脓肿大小为4.0cm×4.0cm×4.0cm~13.0cm×12.0cm×13.0cm，均为单发性肝脓肿，患者经药物治疗5d以上，效果不佳。�1.2仪器设备应用东芝SSA-220A型超声诊断仪，探头频率3.5Mhz，附带超声穿刺导向器，穿刺针选用Bard16~18G穿刺针。�1.3方法术前4~67h禁食，常规检查出凝血时间。患者取平卧位、左侧卧位或右前斜位，超声探察肝脏，根据病灶部位、大小及与周围血管的关系选择距体表最近，病变显示最清晰且安全的穿刺点。常规消毒皮肤、铺无菌巾、局麻，探头置穿刺部位并调整穿刺引导线，使病灶

7、与荧屏上的穿刺引导线重叠，将穿刺引导针插入导向器内并刺入皮下，嘱患者屏注呼吸，再将穿刺针沿引导针快速刺入病灶内，并保持针尖在脓肿的中部，此时让患者保持平稳呼吸，拔除针芯开始抽脓，并对脓腔反复冲洗(无菌生理盐水或甲硝唑等液体)，全过程在超声下监视［1］，根据脓腔缩小情况可随时调整针尖位置，冲洗液澄清抽净后，再根据情况注入抗生素(庆大霉素、丁胺卡那、头孢匹胺、泰能等)。术后测量体温及复查血常规，2~3d后复查超声，决定是否进行下次治疗(治疗间隔时间3~5d)。对冲洗前抽出的脓液根据需要进行实验室和其他相关检查，明确所感染的细菌后对症给药治疗。�1.4临床治愈标

8、准疼痛症状消失，体温及血常规正常，超声检查脓腔消失或近似消失，且随