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1、加强综合治理有效控制医疗欠费论文【关键词】综合治理控制医疗欠费医疗欠费是多数医院面临的难题，既影响医院的建设和发展，也影响医务人员的工作热情，直接影响到医疗服务质量，重者可致医疗纠纷。要解决此问题，必须依赖社会保障体系、医保体系、扶贫济困体系等制度的完善，同时，医院加强自身管理..，认真分析产生医疗欠费的原因，采取综合措施，欠费才能得到有效控制，现将我院近年的做法及病人欠费呈逐年下降的体会介绍如下。1导致病人欠费的原因我院2005～2008年欠费718人次，金额1158，119元,人均欠费1，612元，少则19元，多则23，560元；外科病人占80%。分析欠
2、费的原因主要有以下几方面。1．1经济上的制约国家下大力开展社会医疗保健的支付能力，省市医保、居民医保、新型农村合作医疗从城市逐渐覆盖到农村，但地处经济实力较差的贵州省，贫困人群仍占相当大的比例，医疗保险制度化只能解决一部份人的医疗保障，加之医疗成本的不断上升，导致整个社会医疗保健支付能力相对下降，自付比例上升。1.2贫困性的欠费部队医院自费患者大多来自各县农村,属于低收入,而且病情重,抱着相信部队医院收费合理的愿望到部队医院就医,期望值很高。我院虽采取低保户看病住院除成本费用以外减免50%,少部分病人仍难以支付住院看病的费用。1.3认识上的误区部分病人认为医
3、院是公有制福利性社会公益事业，应是救死扶伤，医疗机构不得以任何理由推诿拒收病人，医院承担着急危病人抢救任务，以及110、120和其它医院救护车送来的病人，经全力抢救后无效死亡的“无主病人”，还有病情好转不辞而别的病人。1.4管理上的漏洞防范措施不力,首先入院预交费用不足，后拖再逃，有预谋欠费；其次住院期间临床科室与分管部门协调不够,催款不及时,部份医保病人也认为交预收款就可以，出院时特别是死亡病人家属，不要医疗保健卡，钱也不交；医院在奖励分配制度中，对于欠费科室奖惩制度挂钩不力等因素。1．5医疗纠纷所欠因责任或技术等原因导致医疗纠纷，往往涉及金额较大，在病人
4、中产生了较强的连锁反应，小纠纷一走了之，大纠纷不但追缴不了还得赔上部份费用［1］。1．6其它欠费患者送到医院，护送人员回家凑钱，为了及时抢救，由医院签字收入住院，病情好转或基本痊愈就溜走，留下是假电话假地址。院领导对特殊情况批准的医疗欠费。2应对医疗欠费举措我院针对医疗欠费对症下药，在三个环节上的控制。一是在入院收费环节、二是在住院过程中、三是在出院环节上，重点在前二个环节上加以控制。为避免欠费要全方位、全过程跟踪管理,强化责任心，齐抓共管。同时采取行政、经济、甚至法律手段,把欠费降到最低限度。2.1合理用药，按章收费因病施治对症下药，合理治疗，不得重复检查
5、,增加病人负担。严格遵守国家物价管理规定,..合理安排好病人医疗费用。以低廉价格提供优质服务,在管理中科主任、护士长、经济核算员等各行其责,层层把关，尤其是对贫困人群要充分考虑病人的经济承受能力，调整好病人医疗费用。2.2加强思想教育，提高服务意识教育工作人员“换位思考”，强化主人翁意识，病人利益放在第一位，强化医疗质量，规范医疗行为，杜绝医疗事故。临床医务人员既要有好的医术,又要有好的服务态度。2.3落实住院病人费用担保制度按规定本院担保住院病人费用，须在病人出院一月之内结清，否则扣担保人每月工资20%，直至扣完欠费为止。2．4注重病人欠费的环节管理首先医
6、院建有预交制度，按病种要求住院时让患者交足预收费,证保病人住院治疗不受影响；如遇特殊情况未能交足预收费,应在患者住院后立即通知相关科,尽快督促患者入院后补交;对于急诊病人入院抢救,尽快联系病人家属催交欠款,预防抢救后病人离开。其次病人在住院途中有预警系统，为减少各种欠费,临床医生和科室必须掌握病人经济情况,对于经济状况较差病人,在检查用药上尽量注意节约;完善日清单,让病人了解每日费用消耗情况,对于下发病人的催款通知书落到实处,科室应积极配合督促告知患者本人尽快补交医疗费［2］。2.5多种形式追缴病人欠费对于有特殊情况,可采取协商或调解,适当缓交、减交、免交；
7、对于恶意逃费者，则采用法律武器来维护医院利益。2.6建立成本核算奖罚机制将病人欠费与科室经济利益挂钩，将欠费金额记入科室成本，由科室制定相关管理规定与奖金挂钩，加大管理力度，让劳动资本、技术和管理等要素参与分配，建立一套科学的奖金分配方法。【
