加强院感管理提高手术医疗质量论文

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1、加强院感管理提高手术医疗质量论文【摘要】目的消除手术室医院感染危险因素，避免侵入性感染发生，提高手术治疗质量。方法加强手术室的硬件和软件建设，严格、规范管理，强化灭菌、消毒、隔离。结果手术室各项灭菌消毒质量达标，手术切口感染率显著下降，未发生其它侵入性医院感染。结论手术室硬软件建设符合《规范》要求，注重院感科学管理.freelg/L抹擦物表和地面，关闭门窗进行空气臭氧消毒。接台手术之间，室内物表、地面清洁消毒后，打开净化机作空气动态消毒。对输氧装置及呼吸机外表每天抹擦消毒，氧气湿化水用无菌水，使用后的湿化瓶、呼吸机罗纹管等，去污剂清洗，置含氯剂1000

2、mg/L浸泡2小时以上，无菌水冲洗后，干燥保存于灭菌好的储槽内。血压计和袖带每天清洁后，置手术间空气臭氧同步消毒，或用75%的酒精擦拭。手术室内走廊的紫外线灯管每周用95％酒精擦拭，每月用指示卡监测其强度一次。每周清洁空调过滤网一次。1.2.5强化手卫生严格执行洗手制度，上台手术者，认真按外科规范方法洗手和有效消毒流程，巡回护士、麻醉师等人员，操作前，必须按六步洗手法洗手，接触污染物品后、需无菌操作前，用手消毒剂擦手。洗手和干手物品按规范保持干净、干燥或一用一灭菌。1.2.6一次性器具管理进购、使用具有卫生部等部门相关许可批件的“三证”产品，严把每批产

3、品质量验收关，抽取相关物品作细菌学监测，确认质量后方可投入使用。对不合格产品坚决退货，确保一次性手术器具灭菌质量和安全。1.2.7废弃物处理手术医疗废物严格按《医疗废物管理条例》执行处理，做到不遗漏、不污染环境，防止医源性感染和传播。1.2.8围术期用药开展围手术期预防使用抗菌药物。严格做到手术切开皮肤前30分钟内或麻醉诱导期，静脉给足一剂抗生素用量，保证手术进行时血药浓度，第一时间发挥抗菌作用，杀灭手术操作中侵入的细菌，如手术超过3小时，术中再追加使用一剂抗菌药物。做到术前抗菌药物使用率达98%以上。1.2.9监测与质量标准跟踪检测预真空高压灭菌效能

4、，包括：每锅工艺、化学检测；每周用芽孢指示菌片，作灭活试验；每月对手术室进行灭菌器材和院感相关因素进行微生物学监测；对术后患者切口进行跟踪监测，调查手术部位感染率。质量控制参照卫生部《医院感染管理规范》关于Ⅱ类环境类别和医院感染率标准3：上台手术者手不能检出细菌；高压灭菌器械无菌检出；Ⅰ类切口感染率≤0.5%，Ⅱ、Ⅲ类切口感染率参照本院2.30%的本底数据。院感科每月将监测结果汇总分析、及时反馈，不达标项目或手术部位感染超过本底数据，即时通知手术室自查和感染科协查，进行整改后复检4。2结果2.1微生物学监测结果汇总手术室2003—2008年各类项目微生

5、物学监测合格率数据，按年份顺序平均分为A、B组进行统计，结果：B组合格率明显高于A组。2.2手术部位感染率统计A、B两组手术切口感染率，结果：A组手术切口感染率为3.21%，B组手术切口感染率为1.61%，B组比A组分别降低百分点：Ⅰ类切口0.31、Ⅱ类切口1.42、Ⅲ类切口1.61，平均总感染率降低1.60个百分点。3讨论3.1科学建筑或改造、布局手术室，使之符合功能流程；清洁、消毒、灭菌设备和设施，适应院感防控高要求；使用后的手术器械严格实行酶洗、精洗程序，保证手术器械灭菌质量；严格执行手术室各项消毒隔离措施，注重医务人员手卫生的管理；加强无菌操作

6、，提高医生手术技巧；严格执行围手术期抗菌药物使用制度等，是有效预防手术侵入性感染的综合措施。3.2微生物学监测是促进和提高院感管理质量的重要手段。本院采取更具科学性的微生物学监测方法：由院感科履行每月监测，不事先通知科室，选择早晨护士常规消毒后未进行手术前下科室监测，既遵循微生物学监测原则，又不等科室刻意为监测而消毒，随机采样，其检测结果既能真实反映科室灭菌、消毒工作质量，又能体现监测的实际意义。用监测合格率衡量院感管理工作的优劣，激发医务人员的积极性，使微生物学监测合格率、手术室灭菌、消毒质量明显提高，手术环境得到更安全的保障，杜绝或减少院感危险因素

7、，手术切口感染的发生率显著下降。3.3医护人员用精湛的手术技术和救死扶伤的医德精神，通过手术治愈患者疾病，挽救垂危病人的生命，而手术这个侵入性治疗手段，稍有不慎，又极易导致手术部位等感染。因此，把院感管理质量与手术医疗质量，置于同等重要的高度来对待，是手术真正成功的关键。3.4医学的发展、技术的进步，手术室医院感染的特点也发生着改变。为能正确实施管理者的职能5，必须用循证医学新理念改进院感管理措施与方法，以适应手术室院感防控的需要，杜绝手术部位及其它感染的发生，提高手术医疗质量。