深圳市小儿急性呼吸道感染现状及病毒病原学调查

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1、深圳市小儿急性呼吸道感染现状及病毒病原学调查【摘要】目的分析深圳市小儿急性呼吸道感染病毒病原检测结果，为临床提供病毒病原学诊断依据。方法选择2005年6月至2007年6月深圳市急性呼吸道感染患儿，取其鼻咽分泌物，进行多功能悬浮式点阵病毒分子生物学检测，筛查8种呼吸道病毒抗原，对阳性检测标本进行分析。结果病毒检测的总阳性率为57．2%(413/720),FIV-A、RSV和PIV-Ⅲ的阳性率为81．4%(336/413)；不同季节病毒阳性率不同；3岁以下小儿阳性率83．3%（344/413）；病毒检测阳性率支气管哮喘患儿低于上呼吸道感染、支气管炎、肺炎、毛细支气

2、管炎患儿。结论深圳市小儿呼吸道感染以病毒性为主，FIV-A、RSV、PIV-Ⅲ为主要病原；小儿呼吸道感染病毒检测，为动态了解其流行特征及规律提供了重要的依据，对呼吸道疾病的诊断和治疗有着非常重要的指导意义。【关键词】急性呼吸道感染;病毒;小儿急性呼吸道感染是儿科常见疾病，病原谱中病毒感染占较大的比重，为了解深圳市病毒所致小儿急性呼吸道感染的情况，本文采用MASA��TM�7生物技术平台（多功能悬浮式点阵）病毒分子生物学检测技术，对深圳市急性呼吸道感染患儿鼻咽分泌物进行呼吸道病毒检测，分析该人群中的年龄、季节以及不同病种的病毒分布特点和临床意义。1对象与方法1．

3、1对象2005年6月至2076年6月间，我院以及深圳其它两家市级医院、一家市区周边区级医院就诊的急性呼吸道感染患儿720例。诊断标准参照第7版《诸福棠实用儿科学》[1]。患儿年龄：新生儿~12岁；其中新生儿21例，~６个月96例，~１岁186例，~２岁157例，~３岁107例，~５岁77例，~７岁52例，>8岁24例；男女比例1�∶�1．16。1．2方法1．2．1标本采集患儿就诊当天用无菌吸痰管吸取患儿鼻咽部分泌物，立即送实验室-80℃保存。1．2．2核酸制备与检测根据GenBank基因序列，应用分子生物学DNAStar和PrimerPremier5．0软件设

4、计8种病毒核酸PCR引物和特异性探针[2-5]；选用Luminex公司生产的表面羧基化荧光编码微球与特异性探针交联，采用QiaGen公司生产的DNA、RNA提取试剂盒提取病毒核酸（-80℃保存备用），并进行核酸扩增杂交；所有操作由专人严格按规程进行。1．2．3检验数据分析采用LuminexDataCollectorVersion1．7数据分析软件检验分析。1．2．4统计学处理7采用SPSS11．5统计软件，多样本分析进行χ2检验。2结果2．1病毒检测阳性结果共检测标本720份，其中病毒阳性413份，阳性率57．2%(413/720)。FIV-A、RSV、PIV

5、-Ⅲ的检出率为81．4%(336/413)，其余病毒检出率18．6%（77/413），多重感染占1．9%(8/413)，见表1。2．2感染的季节分布不同季节病毒阳性率不同（表２），春、夏、秋、冬四季的病毒阳性率比较有显著性差异(χ2=58．070,Ｐ<0．001)。春、夏季阳性率开始增高，秋季达高峰，之后呈下降趋势。夏、秋两季占57．9%（239/413）。ＲＳＶ春、冬季占66．7%（64/96），FIV-A夏、秋季占69．6%（117/168），PIV-Ⅲ春、秋季占72．2%（52/72），FIV-B、PIV-Ⅰ、PIV-Ⅳ、ＡＤＶ以及鼻病毒均为散发。2．3

6、感染发病年龄分布不同年龄病毒感染率不同(表3)。3岁以下与3岁以上的病毒感染率比较有显著性差异(χ2=50．630,Ｐ<0．001)。2．4不同疾病病毒检测阳性率哮喘病毒检测阳性率低于上呼吸道感染、支气管炎、肺炎、毛细支气管炎（表4）。3讨论7本次研究结果表明：病毒检测的总阳性率为57．4%，提示深圳市小儿呼吸道感染以病毒为主，与文献报道一致[6-9]。FIV-A、RSV和PIV-Ⅲ是深圳市小儿呼吸道感染的主要病原。病毒检出率与上述文献报道有一定差异，提示不同时期、不同地区的病毒病原谱存在差异。呼吸道病毒感染全年均可发病，其流行季节和持续时间因地区和年份而异。

7、本组资料显示不同季节小儿急性呼吸道病毒检测的阳性率不同，但有别于其它地区季节性差异较大[7-10]，可能与深圳地处温热带地区，四季特点欠明显有关；深圳不以冬、春多发，反以夏、秋两季相对为多，可能与深圳亚热带季风气候，夏、秋两季雨水较多，气候潮湿等相关，说明不同季节、不同气候地区呼吸道病毒流行趋势存在差异。不同年龄患儿呼吸道感染的病毒种类亦不同,可能与各年龄组小儿对各种病毒易感性不同有关，反映出近年深圳市儿童呼吸道病毒感染的趋向。本文结果显示3岁以下小儿阳性检出率较高，与文献报道相符[6-9]，与小儿自身的免疫保护屏障不够完善有关，是防治工作的重点。病毒检测阳性

8、率，儿童哮喘低于上呼吸道感染、支气管炎