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1、医院信息化成本对营运成本的影响2010年2月23日,卫生部等五部委颁布了《关于公立医院改革试点的指导意见》,并明确提出医院需要改革运行机制。其中“完善医院财务会计管理制度”中强调“严格预算管理和收支管理,加强成本核算与控制。”可见成本核算的重要性。公立医院是承担一定福利职能的社会公益性事业单位,是体现党和政府公共福利政策的载体。目前,医院信息化建设实践表明,信息化在提高医疗服务质量与效率、改善就医环境、配合医疗保障制度实施、促进医院科学管理等方面起到了积极和重要的作用。同时,也使得医院信息化成本不断增加,医院的营运成本
2、也随着不断提高,导致医院不断扩大信息化的积极性受挫,这将不利于医改目标的实现。如何在保持甚至提高医疗服务质量的同时,通过有效分析信息化成本、降低信息化成本来降低医院运营成本,提高医院的经济效益成为一个急待解决的问题。一、医院的营运成本和信息化成本(一)医院的营运成本在市场经济中医院的增收不能光靠外延式发展来实现,也不能靠增加病人负担来实现,应当着重加强内部管理,靠降低成本来实现。实行成本管理,强化成本核算,降低消耗水平,是医院可持续发展的重要保证。1.营运成本的概念营运成本是一个财务管理概念,一般是指经济核算主体在运作
3、过程中所耗用的各种资源和支出,包括直接工作人员的工资福利费、原材料和燃料消耗、固定资产折旧和修理费用、办公费用等。2.营运成本的构成(1)人力成本医院人力资源是知识性、高素质的人力资源。作为医院营运成本重要组成部分的人力资源成本,直接关系到医院的经济效益和社会效益。一方面在国内市场竞争的加剧使得医院规模不断扩张,人力成本支出越来越大;另一方面与世界相比,我国医院人力成本仍然是低廉的,这必然会造成医院的人力资源成本持续攀升的趋势。(2)医疗服务成本。包括药品成本、设备成本和耗材成本等。公立非盈利性医院是我国医疗卫生机构的
4、主体,在医疗市场化的今天,医院之间参与市场的竞争也日益激烈。面对公立医院国家少量的补偿与投入和盈利性医院全靠医疗服务收入来运营的客观现实,在居民医疗服务支付能力提高的现实条件下,在现行医疗支付制度的刺激下,医院都选择了具有高回报率的高新设备和技术的投资扩张,助长了“以药养医”和“以设备养医”的风气。(3)后勤保障支出。包括水电费、燃料费、制冷费、房屋建造及维修费、保洁费、洗涤费和车辆购置及保养维修费等。(4)其他成本。如义诊费用、捐赠支出、医患纠纷支出和医疗欠费等。(二)医院信息化成本1.医院信息化的内涵医院信息化是医
5、院把依靠物流传递的信息转变为纯粹由X络上传递的全数字信息流。医院信息化是一项系统工程,不仅是投入人力、物力的问题,还涉及医院的思想观念、组织机构、管理体制、工作方法和工作基础等一系列问题。不仅是技术变革,更是管理创新、思路创新,甚至进行管理机构的重组和业务流程的变革。2.医院信息化成本的构成(1)显性成本。显性成本是指医院进行信息建设中能够用货币计量的成本。它包括:软、硬件投入和管理成本。医院信息化中的硬件设备也是医院的固定资产,但它与一般的固定资产有所不同,信息化硬件设备更新率很高,一般3~5年就要更换。信息系统软件
6、也在不断升级,医院使用的信息化软件已经经历了医院管理信息化阶段(HMIS)、临床管理信息化阶段(HCIS)、局域医疗卫生服务阶段(GMIS)三个阶段。管理成本包括咨询、实施、维护及培训等方面的成本。(2)隐性成本。考虑到医院信息系统的建设不是一蹴而就的,存在难度大、周期长以及不能立刻见到经济效益等特点。这必然会给未来带来不确定性的风险成本。例如职工在X上不务正业带来的副作用成本、被病毒侵害的信息安全隐患成本、在决策上医院是否要进行信息化建设的机会成本等等。许多错综复杂又难以用金钱考量的隐性成本是对医院信息化效益难以量化
7、的客观难题。二、医院信息化成本对医院营运成本的影响(一)信息化成本在医院运行成本中的重要地位在医院信息系统中,信息化管理的经济管理部分是最基本的组成部分。它关系到医院中所有发生经济数据的部门;将各部门产生的数据整理、汇总、传输到对应流程的相关部门;供各级相关部门分析、使用,并为医院的财务与经济收支情况服务。实行信息化后,医院院内X担负着医院内、外部的医疗、教学、科研及管理等各方面信息的反馈及传达,使得医院管理、医疗、科研、教学等各个方面及医院各部门之间的协调、沟通工作,都有了很大的改善。(二)运用效能成本,增收节支我国
8、公立医院融资与补偿渠道主要包括三大部分:财政补助、医疗业务收入和药品加成收入。许多医院在没有政府重大项目资金支持的状况下,多数实施单纯成本降低模式。最佳途径是优化重组区域医院资源,用好政策,实行低成本医院资产扩张和市场领域扩张,为可持续高速发展奠定基础。但建立在成本效能理论基础上的企业成本管理思想是:以尽可能少的成本支出获得最大的
