江育仁教授治肺八法经验介绍论文

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　　江育仁教授治肺八法经验介绍论文..【摘要】介绍当代著名中医儿科学专家江育仁教授治疗肺系病证的常用八法，即肃肺、宣肺、开肺、清肺、润肺、补肺、温肺、泻肺的适应病证、理法方药，在临床上取得了良好效果。【关键词】肺系疾病；治肺八法；江育仁江育仁教授是当代著名的中医儿科学专家、全国名老中医、全国第一位中医儿科学博士生导师。他从事中医儿科临床、教学、科研工作60余年，成就卓越。特别对儿科急性热病，如流行性乙型脑炎、麻疹并发肺炎等危重病证拥有丰富的临床经验，对小儿哮喘、癫痫等疑难病及脾胃系统疾病亦具有较深的实践体会和研究。肺系疾病是小儿最常见的病证，江育仁教授往往根据疾病不同的阶段，患儿不同的体质、年龄..，灵活地运用不同的药物，取得良好的效果。笔者有幸曾随江育仁教授临诊，总结江育仁教授治肺八法，介绍如下。1肃肺用于外感风邪初期肺气失肃证，症见流涕、咳嗽、有痰不多、无热不喘。因肺为娇脏，居于上焦，不耐邪侵，稍感外邪，清肃之令不行而病。此虽肺卫同病，但以肺为主，表邪不著。治疗应宣肃肺气，稍佐疏解，常用桑叶、杏仁、前胡、桔梗等药物。如发热咽痛，可加牛蒡子、连翘、玄参、薄荷；乳蛾红肿，加用淡射干；乳蛾红肿糜烂，可加土牛膝根、紫花地丁、黛蛤散。2宣肺宣肺法用于风邪犯肺重证。本证既有卫表不和，又有肺气不宣，表里俱重。特点是往往有发热、咳而不畅，但临床并未见有肺闭症状。治疗重点是宣泄散邪，可选取牛蒡解肌汤，常用药为牛蒡子、荆芥、连翘、薄荷、杏仁、桔梗、玄参、栀子。此时邪仍在表，用药切禁苦寒，以防冰伏遏邪，邪之不克。3开肺用于风邪外感，肺气郁闭证。症见咳喘，或先咳后喘，重则气急鼻煽，三凹征明显，涕泪全无。特点是咳多于喘，咳声不畅。此有寒闭与热闭之分。高热吐黄色黏痰，舌红苔黄腻者，为痰热闭肺，治拟凉开，方选麻杏石甘汤加味。发热、喉间痰吼，痰色白黏，舌淡苔白腻，为寒邪闭肺，治拟温开，方选三拗汤、华盖散加味。不管是热闭还是寒闭，选用以上方剂都要重用麻黄。江育仁教授的老师、上海名中医徐小圃常用乡间天浆壳2～4只单煎急救，以解燃眉，确能发挥开肺启闭之功。4清肺 用于肺炎中期或麻疹中后期肺经有伏热者，属肺有余热，但热度不高。症见发热不高，咳嗽，痰不多，微热稍汗，舌质红、苔黄，脉滑数。治拟清肺泄热。方选千金苇茎汤加蛤壳、黄芩、海浮石、马兜铃。麻疹中后期，疹已透发、发热咳甚、痰多口渴、呼吸急促者，为肺热渐甚，可去桃仁，加桑白皮、黄芩、浙贝母以加强泻肺清热化痰之效。如痰邪壅肺、发热有汗或无汗、咳喘气粗、口渴者，此为肺热盛，方选麻杏石甘汤。痰多者加葶苈子、紫苏子、瓜蒌皮。热高者加金银花、连翘、虎杖、鱼腥草。5润肺亦称养肺法，适用于热病后期，肺胃阴伤证。症见干咳无痰，或有痰不多，咯吐不爽，睡时汗出，舌红苔少，脉细数。治拟养阴润肺，方选沙参麦冬汤。若午后潮热，颧红盗汗者，可用青蒿鳖甲汤。兼有气虚，症见自汗乏力，气短懒言，语声低微者，可加太子参、南北沙参、麦冬、五味子。6补肺亦称敛肺法，用于肺气虚证。多由慢性肺病、久咳不已、肺气耗散、肺气不敛所致。症见呛咳少痰，喘促自汗，气短懒言，易患感冒，迁延不愈，纳食不香，舌淡苔薄白。治拟补气敛肺为法。方选六味补气汤加味，常用药为党参、白术、云茯苓、黄芪、五味子、甘草。多汗易感者加白芍、炙桂枝、防风、煅龙骨、煅牡蛎。有痰者加杏仁、款冬花、桔梗。兼有阴虚者加乌梅、麦冬、阿胶、罂粟壳。7温肺用于肺寒证。此证非有寒邪，即有饮邪，或二者兼而有之。症见咳嗽，痰稀色白，口不渴或咳喜热饮，舌淡苔白滑。治疗应温肺散寒，方选麻黄附子细辛汤。偏于寒饮伏肺、咳喘痰鸣、喉间水鸡声者，用射干麻黄汤、三子养亲汤。兼有风寒外束、发热恶寒、头痛鼻塞者，用小青龙汤。下焦阳虚水泛、肺气不降者，用苏子降气汤，其中肉桂温肾纳气，散寒化饮，可用粉剂冲服。8泻肺用于肺实证。因邪气壅塞，肺气上逆而为病。症见呼吸急促，喉间痰声，喘多于咳，甚则摇身撷肚。治疗应泻肺化痰，降气平喘。肺有热、喘不剧者，用泻白散。痰鸣喘促者，用葶苈大枣泻肺汤加青礞石、沉香、桑白皮以降气化痰。桑白皮有泻肺降气、利水化痰之功，当为必用之品。江老指出，泻肺与开肺的适应症相同点都有喘，但开肺以咳为主，咳多于喘；泻肺以喘为主，喘剧于咳。