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时间:2018-07-09
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1、关节液中IL?6、LDH含量与骨关节炎诊断研究【摘要】 目前对于骨关节炎(OA)标记物的研究已经取得了一些成果,常见的标记物有:氨基葡聚糖(GAG),Ⅱ型胶原前肽,各种细胞因子(IL?1,IL?6,TNFα等),基质金属蛋白酶(MMP),基质金属蛋白酶抑制剂(TIMP),乳酸脱氢酶(LDH),透明质酸(HA)等等。其中,白细胞介素?6(IL?6)、乳酸脱氢酶(LDH)作为临床检验常用指标,可操作性较强,经济性好,在OA的诊断中有着广阔应用前景。【关键词】骨关节炎;关节液;白细胞介素?6(IL?6);乳酸脱氢酶(LDH);诊断 骨关节
2、炎(Osteoarthritis,OA)是以关节软骨的变性、破坏及骨质增生为特征的慢性关节病,是我国最常见的关节性疾病,也是引起老年人疼痛和残疾的主要原因之一。骨关节炎在祖国医学中属于“骨痹”范畴,首见于《黄帝内经》。《金匮要略》记载“中风历节病”的病理为“筋伤”“骨萎”,临床主要表现为“历节痛,不可屈伸”,近似于膝关节骨关节炎的病理和临床特点。本病在中年以后多发。研究表明,骨关节炎在40岁人群的患病率为10%~17%,60岁以上则达50%,而在75岁以上人群中,80%患有骨关节炎。近年来,国内外学者对骨性关节炎的病因病机进行了广泛
3、的研究后认为,软骨细胞合成和分解代谢失衡所导致的软骨成分、结构、功能的改变,是OA发生的重要原因。同时,学者们也致力于发现一些能够早期诊断并区分OA严重程度的相关的标记物。 1IL?6与OA IL?6具有广泛的生物学活性,参与多种生理和病理过程。IL?6在OA中的作用尚有很多争议。EdL,平均为116pg/mL。Partsch等[4]测得OA滑液中的IL?6浓度为70~1940pg/mL,平均为610pg/mL。这可能与他们选择的样本OA的严重程度不同有关。 2LDH与OA LDH是一种催化羰酵解为丙酮酸的重要的酶,它的
4、催化作用具有双向性。LDH有五种同工酶,其中LDH4和LDH5对关节软骨的无氧代谢起重要作用,LDH1主要存在于肌肉和血液中。 关节液中LDH的来源尚不清楚,可能由于长期慢性炎症或急性炎症破坏的软骨细胞、关节滑膜、嗜中性粒细胞、淋巴细胞或红细胞。MiehaelMcssieh等研究认为,LDH是来源于巨噬细胞吞噬破坏关节内细胞组织,导致细胞坏死、裂解释放出细胞内的LDH,从而导致关节液LDH浓度升高[5]。(责任编辑:admin) K.MessiehM等研究发现,重度膝关节OA中LDH显著升高,可作为反映关节炎症程度的标志
5、。Hurter等动物实验在去除血液中LDH和关节液中透明质酸稀释的影响后,认为犬的关节液中乳酸脱氢酶对OA的诊断有重要价值,并且可以鉴别健康与患病的关节。同时他还发现,关节内的LDH与血液中的LDH基本不存在交换,也就是说,关节液内的LDH处在一种相对独立的状态,从而随着关节内组织破坏的加重,LDH含量逐渐升高,不考虑关节积液因素的情况下,LDH的浓度必然升高[5?6]。 3结语 骨关节炎作为骨科常见病、疑难病之一,近年来发病率呈上升趋势,严重影响着人们的身体健康和生活质量。目前,OA的诊断主要有临床症状、体征、X线、磁共振
6、检查等,但均缺乏特异性和灵敏性。因此,发现一些特异性,敏感性高的标记物,就可以早期发现,明确诊断OA,从而提前预防治疗,以延缓本病的发展。同时,也可以在中医药的治疗过程中,作为评估治疗效果的一个参考指标。国内外多数学者都认为IL?6与LDH在OA患者的关节滑液中,其含量有不同程度的增高。但是,增高的程度与OA患者病情的严重程度是否平行,目前研究甚少,值得我们去进一步研究。【
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