关节液中il-6、ldh含量与骨关节炎诊断研究

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1、关节液中IL?6、LDH含量与骨关节炎诊断研究【摘要】　目前对于骨关节炎(OA)标记物的研究已经取得了一些成果，常见的标记物有：氨基葡聚糖(GAG)，Ⅱ型胶原前肽，各种细胞因子(IL?1,IL?6,TNFα等)，基质金属蛋白酶(MMP)，基质金属蛋白酶抑制剂(TIMP)，乳酸脱氢酶(LDH)，透明质酸(HA)等等。其中，白细胞介素?6(IL?6)、乳酸脱氢酶(LDH)作为临床检验常用指标，可操作性较强，经济性好，在OA的诊断中有着广阔应用前景。【关键词】骨关节炎；关节液；白细胞介素?6(IL?6)；乳酸脱氢酶(LDH)；诊断　骨关节

2、炎(Osteoarthritis,OA)是以关节软骨的变性、破坏及骨质增生为特征的慢性关节病，是我国最常见的关节性疾病，也是引起老年人疼痛和残疾的主要原因之一。骨关节炎在祖国医学中属于“骨痹”范畴，首见于《黄帝内经》。《金匮要略》记载“中风历节病”的病理为“筋伤”“骨萎”，临床主要表现为“历节痛，不可屈伸”，近似于膝关节骨关节炎的病理和临床特点。本病在中年以后多发。研究表明，骨关节炎在40岁人群的患病率为10%～17%，60岁以上则达50%，而在75岁以上人群中，80%患有骨关节炎。近年来，国内外学者对骨性关节炎的病因病机进行了广泛

3、的研究后认为，软骨细胞合成和分解代谢失衡所导致的软骨成分、结构、功能的改变，是OA发生的重要原因。同时，学者们也致力于发现一些能够早期诊断并区分OA严重程度的相关的标记物。　　1IL?6与OA　　IL?6具有广泛的生物学活性，参与多种生理和病理过程。IL?6在OA中的作用尚有很多争议。EdL，平均为116pg/mL。Partsch等［4］测得OA滑液中的IL?6浓度为70～1940pg/mL，平均为610pg/mL。这可能与他们选择的样本OA的严重程度不同有关。　　2LDH与OA　　　　LDH是一种催化羰酵解为丙酮酸的重要的酶，它的

4、催化作用具有双向性。LDH有五种同工酶，其中LDH4和LDH5对关节软骨的无氧代谢起重要作用，LDH1主要存在于肌肉和血液中。　　　　关节液中LDH的来源尚不清楚，可能由于长期慢性炎症或急性炎症破坏的软骨细胞、关节滑膜、嗜中性粒细胞、淋巴细胞或红细胞。MiehaelMcssieh等研究认为，LDH是来源于巨噬细胞吞噬破坏关节内细胞组织，导致细胞坏死、裂解释放出细胞内的LDH，从而导致关节液LDH浓度升高［5］。(责任编辑：admin)　　　　K.MessiehM等研究发现，重度膝关节OA中LDH显著升高，可作为反映关节炎症程度的标志

5、。Hurter等动物实验在去除血液中LDH和关节液中透明质酸稀释的影响后，认为犬的关节液中乳酸脱氢酶对OA的诊断有重要价值，并且可以鉴别健康与患病的关节。同时他还发现，关节内的LDH与血液中的LDH基本不存在交换，也就是说，关节液内的LDH处在一种相对独立的状态，从而随着关节内组织破坏的加重，LDH含量逐渐升高，不考虑关节积液因素的情况下，LDH的浓度必然升高［5?6］。　　3结语　　　　骨关节炎作为骨科常见病、疑难病之一，近年来发病率呈上升趋势，严重影响着人们的身体健康和生活质量。目前，OA的诊断主要有临床症状、体征、X线、磁共振

6、检查等，但均缺乏特异性和灵敏性。因此，发现一些特异性，敏感性高的标记物，就可以早期发现，明确诊断OA，从而提前预防治疗，以延缓本病的发展。同时，也可以在中医药的治疗过程中，作为评估治疗效果的一个参考指标。国内外多数学者都认为IL?6与LDH在OA患者的关节滑液中，其含量有不同程度的增高。但是，增高的程度与OA患者病情的严重程度是否平行，目前研究甚少，值得我们去进一步研究。【