tcd及mra检查及dsa诊断颅内动脉狭窄对比探究

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1、TCD及MRA检查及DSA诊断颅内动脉狭窄对比探究【摘要】目的探讨经颅多普勒（TCD）和磁共振血管成像（MRA）诊断颅内动脉狭窄的可靠性。方法对128例经过全脑血管造影（DSA）证实存在颅内动脉狭窄的患者，同时进行TCD和MRA检查并进行比较。结果TCD诊断颅内动脉狭窄的符合率为77.2%，另外有2例遗漏（大脑中动脉），还有3例为假阳性（颈内动脉）。MRA诊断颅内动脉狭窄的符合率为83.5%，没有遗漏，还有12为假阳性（颈内动脉7例，椎基底动脉系统5例）。结论TCD和MRA检查作为便捷的颅内动脉狭窄筛查方法可靠性较

2、高。【关键词】颅内动脉狭窄;经颅多普勒;磁共振血管成像;数字减影血管造影TCDandMRAexaminationcamparedwithDSAindiagnosisofintracranialarterystenosisYANGLi-bo,AIMing-hua.SUhai-tao,etal.DepartmentofNeurology,People’sHospitalofCangzhou,Cangzhou061000,China【Abstract】ObjectiveToinvestigationthereliabil

3、ityofTranscranialDoppler（TCD）andmagneticresonanceangiography（MRA）indiagnosisof7intracranialarterystenosis.MethodsAllthe128caseswithintracranialarterystenosiswereexaminedwithTCDandMRAinordertocomparewithdigitalsubtractionangiography（DSA）.ResultsTheconformaility

4、ofTCDwas77.2%indiagnosisofintracranialarterystenosis,ontheotherhand,twocaseswereleftout（middlecerebralartery）,andthreecaseswerefalse-positive（internalcarotidartery）.TheconformailityofMRAwas83.5%indiagnosisofintracranialarterystenosis,nomissing,12caseawerefalse

5、-positive（internalcarotidarterywere7cases,vertibrobasilsystemsstenosiswere5cases）.ConclusionTheexaminationofTCDandMRAhavehighlyreliabilityindiagnosisofintracranialarterystenosiswithconvenience.【Keywords】Intracranialarterystenosis;TranscranialDoppler;Magneticre

6、sonanceangiography;Digitalsubtractionangiography7颅内动脉狭窄是缺血性脑血管病的重要危险因素，早期发现和早期治疗是防止发生缺血性卒中的重要手段，数字减影血管造影（DSA）是诊断颅内动脉狭窄的金标准，但是由于费用较高和操作的风险性限制了此项检查，因此经颅多普勒（TCD）和磁共振血管成像（MRA）作为颅内动脉狭窄筛查手段的地位显得十分突出。但是由于TCD检查对操作者的素质要求较高，MRA经常会对病变有夸大作用，因此这两种检查手段的价值仍受到质疑。本文通过对1年中颅内动脉狭

7、窄患者128例TCD、MRA和DSA检查结果进行回顾性对照分析，认定了TCD和MRA的可靠性。1资料与方法1.1一般资料本组128例，男84例，女44例，年龄36～70岁，平均65.4岁。临床诊断为短暂性脑缺血发作（TIA）32例，脑梗死69例，高血压17例，神经官能症10例，均经过DSA检查证实存在颅内动脉狭窄，其中合并高血压病106例，糖尿病57例，心脏病12例，血脂异常79例。在DSA检查之后，均同时做TCD和MRA检查。1.2方法1.2.1TCD检查采用德国DWL公司生产的Mult-Dop诊断仪，探头频率为

8、2Hz，探测颅内Willis环附近血管。1.2.2MRA检查采用荷兰Philipe公司生产的超导型高场3.0T核磁共振仪，运用三维时飞法（3DTOF）技术，扫描方法采用水平位及斜位，层厚1mm。扫描后经过最大强度投影法（MaxiumIntensityProjection，MIP）重建获得MRA图像。1.2.3DSA检查7菲利普3D-Allura型数字血管造影