脑血管病焦虑及抑郁状态护理干预

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1、脑血管病焦虑及抑郁状态护理干预【摘要】目的：总结对伴有焦虑或抑郁状态的脑血管病患者进行护理干预的体会。方法：分析52例急性期脑血管病患者的焦虑、抑郁情绪的护理措施及效果。结果：通过建立良好的护患关系，及时进行心理评估并采取针对性护理措施，促进功能恢复，取得良好的社会支持等措施，大部分患者的焦虑、抑郁情绪得到缓解。结论：科学的综合护理措施能够促进身体和心理的康复。【关键词】脑血管病;焦虑;抑郁;护理【中图分类号】R612.06【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)08-0084-02脑血管病为临

2、床常见多发病，又称卒中或中风，是由多种病因导致脑部血液循环障碍和脑功能缺失的一组疾病的总称［1］。脑血管病病死率及致残率均较高，发病率呈持续上升趋势。脑血管患者多数伴有焦虑或抑郁状态，发生率约为80%，直接影响冶疗与功能康复效果。2007年1月～2008年12月，我科对52例伴有焦虑或抑郁状态的急性期脑血管病住院患者进行护理干预，现将体会总结如下：1临床资料5本组患者男33例（占63.5%），女19例（占36.5%），年龄45～71岁（平均58.3岁），入院时病程6小时～5天（平均2.5天）。其中脑出血12例，脑

3、梗死40例。病灶在左侧半球者37例，右侧半球者15例，均为首次发病。主要症状表现为偏瘫、面瘫、失语、感觉障碍、偏盲等。本组患者发病过程中均不伴有显著意识障碍。2焦虑和抑郁的评定及结果采用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）和汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评定患者的焦虑、抑郁症状及其严重程度［7］。解释实施方法和评定意义，取得被调查者及家属的同意，由2名受过专业培训的心理测量工作者采用交谈与观察方法独立评分。本组39例患者HAMA＞14分，28例患者HAMD＞20分，15例患者HAMA和HAMD分值均高于正常。主要表现：沉默

4、寡言，不思饮食，持续性情绪低落，病人呈现特殊的哭丧面容，两眉紧闭、愁眉苦脸、双目凝视、面无表情、暗自流泪，或坐立不安、心神不宁，烦燥，易激惹，入睡困难、睡眠不深、早醒［2］。3护理干预措施3.1建立良好的护患关系:5良好的护患关系是使护理干预实施的重要保证。患者入院时，护士热情接待，主动介绍病区环境，使患者产生信任感和亲切感。责任护士利用接触患者的时间，主动与患者交谈，询问他们的需要，帮助他们完成一些生活护理，与患者建立良好的护患关系，为心理健康评估和护理干预奠定良好的基础［6］。3.2及时进行心理评估并采取针对

5、性护理措施:多数脑血管病人伴有肢体活动及语言交流能力受限，情绪不高，不愿与人交谈，表现为焦虑紧张、恐惧、担忧、闷闷不乐，缺乏安全感，同时有较强的依赖、幼稚和退缩行为［3］。责任护士每日与患者交谈，启发诱导患者表达内心的感受和情绪，对患者的诉说认真倾听，以适当的语言给予安慰和鼓励，增加他们战胜疾病的信心和勇气。入院后待患者病情平稳，尽快进行焦虑、抑郁症状的评估，及时发现问题首先予以心理安慰如保证及解释，对患者提出的疑问耐心解答。3.3采取多种护理措施促进功能恢复:肢体活动、言语功能及吞咽功能等受损能力的恢复与患者的

6、焦虑抑郁症状的转归关系密切［4］。护士要经常巡视病房，给予患者基本的生活护理，并指导患者及家属进行科学的、循序渐进的功能康复锻炼，配合肌肉按摩、针灸及电子生物反馈等治疗。帮助患者增加信心，鼓励患者多做患肢的被动运动，防止下肢静脉血栓形成及废用性萎缩。经常更换体位，避免瘫痪5肢体受压过久，影响血液循环，发生褥疮。对于语言功能康复，责任护士应主动与患者交谈，耐心教患者从简单发音开始，鼓励其读报纸、唐诗，多与病友及家属交流。患者言语、肢体功能的恢复，使患者对战胜疾病充满信心，焦虑及抑郁症状随之明显改善。3.4取得良好的

7、社会支持:良好的社会支持能够减轻患者的无助感，有利于保持乐观情绪，增强战胜疾病的信心，从而减少焦虑抑郁情绪的发生［5］。责任护士及时将诊断、治疗及病情好转的相关信息告知患者，鼓励患者的家属、朋友、同事经常探视患者，经予精神帮助和支持。鼓励患者之间相互进行交流，亦有助于患者获得精神或者物质上的帮助和支持。4小结脑血管病具有死亡率高、致残率高、复发率高及并发症多的特点，因此患者的思想负担较重，尤其在急性期易产生焦虑、抑郁情绪。病人的心理状态对治疗及疾病的预后均有重要的影响：良好的心理状态可促进疾病的恢复；相反，不能有

8、效及时缓解焦虑抑郁状态则延缓疾病好转的进程。我们对急性期脑血管病患者进行心理状态的评估和分类，并根据患者功能损害情况进行个体化护理措施，从医患关系、功能康复和社会支持等方面调节患者的心理状态，促其正确认识病情，建立信心。经上述护理干预，患者建立了良性循环，促进身体和心理的康复，提高了生活质量，为早日回归社会创造了良好的条件。参考文献［1］5冯焱.脑卒中后抑郁症患者的护理［