《爆破作业人员许可证》申请表

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1、《爆破作业人员许可证》申请表姓名性别出生日期学历技术职称身份证号工作单位通讯地址联系电话从事爆破工作种类安全员保管员爆破员爆破工程技术人员从事爆破工作的简历和业绩所在单位审查意见(企业印章)法定代表人签名:年月日县级公安机关政审意见(公安机关印章)经办人签名:年月日考核专家组意见作业级别:作业范围:考核专家组组长签名:年月日发证公安机关审批意见(公安机关印章)年月日爆破器材四大员新训报名表审报单位:联系人:电话:序号姓名性别身份证号码证件号码户籍所在地作业证类别现作业地123456789备注:现作业地必须写明现在

2、作业的工程和采石场(宕口)名称。

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