医学教育模式变迁及医学生综合素质教育

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1、医学教育模式变迁及医学生综合素质教育【关键词】教学模式；医学生；综合素质医学院内科学教研室消化内科教研组医学院校是培养各种类型医学人才的基地，不管其毕业生最后是从事临床医生、基础医学教育、医学研究者还是医学行政管理人员，创新性是最基本的一种素质要求。培养医学生的创新能力和思维能力是医学院校的首要任务。为了更好地培养学生的创新性、提高其综合素质，各国都在探索不同的、有效的医学教育模式。1教学模式的变迁1765年Franklin创立北美第一所医学院费城学院，以“带徒培训为基础的课程模式”进行教学，培养临床医生

2、。此后的200多年时间里，西方各国均在不断探索不同的、适合于时代要求的医学教育模式，先后出现“以学科为基础的课程模式”“以器官系统为基础的课程模式”“以问题为基础的课程(PBC或PBL)”“以临床表现为基础的课程”等。8医学教育模式变迁及医学生综合素质教育【关键词】教学模式；医学生；综合素质医学院内科学教研室消化内科教研组医学院校是培养各种类型医学人才的基地，不管其毕业生最后是从事临床医生、基础医学教育、医学研究者还是医学行政管理人员，创新性是最基本的一种素质要求。培养医学生的创新能力和思维能力是医学院校

3、的首要任务。为了更好地培养学生的创新性、提高其综合素质，各国都在探索不同的、有效的医学教育模式。1教学模式的变迁1765年Franklin创立北美第一所医学院费城学院，以“带徒培训为基础的课程模式”进行教学，培养临床医生。此后的200多年时间里，西方各国均在不断探索不同的、适合于时代要求的医学教育模式，先后出现“以学科为基础的课程模式”“以器官系统为基础的课程模式”“以问题为基础的课程(PBC或PBL)”“以临床表现为基础的课程”等。8“以学科为基础的课程模式”是由美国学者Flexner等总结美国办学经验

4、后提出的一种“3段式”医学课程模式，该模式将医学课程划分为基础颗、临床专业课、临床实习3个阶段，基础与临床独立，课程按学科设置。其优点是体现了医学科学的系统性、基础性和完整性，课程安排循序渐进，方便教学实施与管理，节约财力等。但是缺点也比较明显：以教师讲授为主，以学科为中心，学科界限分明，各学科间、基础与临床课间缺乏必要的联系；实验课多以验证性实验为主；必修课程多，选修课程少，学生学习被动，课时负担过重，大部分时间花费在死记硬背和理解老师的讲课内容上，没有时间自己思考问题，很少有时间去阅读相关的医学文献和

5、著作，不利于创新人才的培养。1960年，面对医学教育的挑战，为促进医学教育的改革与发展，美国率先兴起医学课程改革的浪潮，出现了“以器官系统为基础”的课程模式，该课程模式就某一课题（如肝脏）从细胞、组织、器官、生理、病理等横向水平同时进行讲授，其优点是：与临床相关联的知识容易被理解，打破了基础课与临床课的界限，加深了基础与临床教师间的交流，缩短了授课时间，增加学生的自学时间。最大的缺点是：教师难以“设定合适的前后联系”，各领域的知识不能独立深入地讲授，教学内容重复和遗漏不易调整。20世纪70年代出现“以问题

6、为基础(PBL)”的课程模式，这种教学模式学生以小组为单位，或者以讲习班形式，开展以问题为中心的自主学习，带着问题进行自学和讨论，增加学生的自学时间，老师仅仅是辅导者和协调者、激发学生围绕更广泛的问题展开讨论，最后采取各种形式评估学生的学习成绩。这种模式也有一定的缺点：由于知识的限制，学生往往提不出问题，或者提出的问题与老师的有较大的差异，教学的可控性比较差。尽管存在缺点和不足，但是这些模式被公认为医学教育课程改革的里程碑，1993年爱丁堡世界医学教育高峰会议曾推荐了这两种模式。根据PBL课程模式的思路，

7、现在又衍生出“以任务为基础的课程模式”“以临床表现为基础的教育模式”“以社区为基础的教育模式”等不同的教育模式，具体效果尚待观察。1999年欧洲医学教育年会提出了“最佳的循证医学教育(BestEvidenceMedicalEducation)”，循证医学教育是一门全新的学科，主要是指为教学提供最好的证据。“循证医学教育”要求以“证据”而不是以“看法”为基础对某个问题作出决策。在医疗实践和医学研究中，医学教师经常以文献资料和研究结果作为决策的基础，这已经成为一种自然行为。然而，对待教学的态度却并非如此。2医

8、学生的培养目标1998年2月美国医学院校协会发表了医学院校学习目标报告(MSOP)I，1999年又发表了MSOP8II，对医学生提出3项学习目标：①从电子数据库和其他资源获取、处理和利用生物医学信息，以解决与个人和群体保健相关的问题和作出决定的能力；②有关限定人群中常见病的流行病学知识，并应用系统的方法减少疾病流行和影响的范围；③理解和尊重其他卫生保健专业人员，并且有必要与他们合作以共同治疗个体患者和促进限定人群的健康。可见继