妇科检查操作规范(试行)(4)

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1、妇科检查操作规范（试行）考号科目：日期：得分：项目内容标准分评分标准得分物品准备：一次性臀部垫单、阴道窥器（大、中、小号），、、手套、长镊、润滑剂（无菌的液状石蜡或生理盐水）3分少准备1项扣0.5分。了解患者病情，确定检查的适应症和有无禁忌症（注意尽量避免在经期做盆腔检查，若为异常出血，检查前应消毒外阴，并使用无菌手套和器械）3分少询问一项扣1分核对患者姓名、年龄、是否有性生活史3分少核一项扣1分自我介绍，简要说明操作的名称、目的、可能的不适4分少介绍一项扣1戴口罩、帽子2分少做1项扣1分嘱病人排空膀胱，放置

2、一次性臀垫，协助摆好膀胱截石体位3分少做一项扣1分洗手、戴无菌手套2分少做1项扣1分操作外阴的视诊观察外阴的发育、阴毛多少、分布情况、有无畸形、皮炎、溃疡、赘生物、肿块、有无增厚、变薄或萎缩，有无后侧切或陈旧性撕裂瘢痕等。5分少观察一项扣0.5分查看尿道口周围粘膜色泽、有无赘生物2分少观察一项扣0.5分让患者用力向下屏气、观察有无阴道前后壁脱垂、子宫脱垂或尿失禁2分少观察一项扣0.5分正确放置窥器根据患者阴道口大小和阴道壁松弛情况，选用适当大小的阴道窥器。无性生活者，禁用窥器检查3分选用窥器不适合或禁用窥器检

3、查不得分将窥器两叶前端合拢，用液状石蜡或生理盐水润滑窥器两叶前端。4分一项操作不规范扣1分放置窥器前先用左手示指和拇指分开两侧小阴唇暴露阴道口，右手持阴道窥器，斜行沿阴道侧后壁缓慢插入阴道内并旋转至前方，逐渐张开两叶直至完全暴露宫颈、阴道壁及穹窿部6分一项操作不规范扣1分阴道的视诊旋转窥器，观察阴道前后壁、侧壁穹窿粘膜颜色、皱襞多少、是否有阴道隔、双阴道等先天畸形、有无溃疡、赘生物或囊肿等4分未旋转窥器扣1分少观察一项扣0.5分注意阴道内分泌物量、性质、色泽、有无臭味3分少观察一项扣0.5分观察宫颈大小、颜色

4、、外口形状、有无出血、柱状上皮异位、撕裂、外翻、腺囊肿、息肉、赘生物、宫颈管内有无出血或分泌物5分少观察一项扣0.5分正确取出窥器取出前将两叶合拢后取出2分取出操作不规范扣2分双合诊戴无菌手套，示、中指涂润滑剂后，顺阴道后壁轻轻插入2分检查阴道通畅度、深度、弹性、有无畸形、瘢痕、结节或肿块及阴道穹窿的情况4分少检查1项扣0.5分检查宫颈大小、形状、硬度及宫颈外口情况，有无接触性出血、有无宫颈举痛4分少检查1项扣0.5分将阴道内两指放在宫颈后方，另一手掌心朝下手指平放在腹部平脐处，当阴道内手指向上向前抬举宫颈时

5、，腹部手指往下往后按压腹壁，并逐渐往耻骨联合部移动，通过内、外手指同时分别抬举和按压，相互协调，即可触清子宫的位置、大小、形状、硬度、活动度以及有无压痛4分少检查1项扣0.5分扪清子宫后，将阴道内两指移向一侧穹隆部，此时另一手从同侧下腹壁髂嵴水平开始，由上往下按压腹壁，与阴道内手指互相对合，以触摸该侧子宫附件处有无肿块、增厚或压痛。如扪及肿块，应注意其位置、大小、形状、软硬度、活动度、与子宫的关系以及有无压痛等4分少检查1项扣0.5分三合诊一手示指放入阴道，中指放入直肠以替代双合诊时阴道内的两指，其余具体检查

6、步骤与双合诊检查时相同5操作规范扣3分，少检查1项扣0.5分直肠腹部诊一手示指伸入直肠，另一手在腹部配合检查5操作规范扣3分，少检查1项扣0.5分操作后处理医疗垃圾分类处理4分医疗垃圾分类处理1项不符扣2分4分告知患者检查结果2分根据询问患者情况酌情扣分2分填写相关记录2分填写病历及其相关记录2分操作要求注意无菌原则（包括环境、操作）3分根据无菌操作情况酌情扣分流程按顺序操作、动作轻柔，技术熟练2分未按流程操作不得分注意保暖1分未保暖不得分态度温和、语言亲切，检查过程中注意患者的表情2分根据具体情况酌情得分男

7、医师检查必须有女医护人员陪同1分不符合规范不得分评委签字：