新生儿听力筛查时机对通过率影响研究

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1、新生儿听力筛查时机对通过率影响研究【摘要】目的探索全自动听觉脑干反应（AABR）系统对新生儿听力筛查的时间对筛查结果的影响。方法用AABR对2007年1月至2008年6月在本院分娩的新生儿1821例进行听力初筛，其中有时间记录完整的1663例，占已筛查的91．32%。结果1663例新生儿，分别在≤24h、≤48h、≤72h、≤96h进行初筛，其通过率分别为181例，占61．77%；536例，占72．04%；344例，占84．11%；189例，占87．10%。初筛时间主要集中在48~72h之间，占69．33%。初筛共1821例新生儿，未通过439例，接受

2、复筛284例，通过275例，占96．83%。随着时间的向后推移，听力筛查通过率逐渐提高。结论听力筛查的时机选择，至少应在新生儿出生72h以后进行，或在42d进行初筛，可减少假阳性的发生。�【关键词】新生儿；听力筛查；全自动，听觉脑干反应6新生儿听力筛查作为一项社会化、系统化优生工程，目的是为了早期发现有听力损失的婴幼儿，以便做到早诊断、早干预。听力损失如未及时发现和干预，将严重影响患儿的语言、认知和情感的发育，不但影响个人和家庭，而且累及社会。所以，加强围生期保健，积极开展新生儿听力筛查工作，将为提高我国新生儿、婴幼儿的听觉保健水平作出巨大的贡献。为了

3、解新生儿听力损失的发病情况，对住院分娩新生儿进行全自动听觉脑干反应听力筛查。发现选择不同的初筛时间其听力通过率有显著性差异，现报道如下。�1资料和方法�1．1一般资料听力测试对象为在云南省第二人民医院产科出生的新生儿。本院产科2007年1月至2008年6月出生新生儿共1918例，对母婴同室的1821例新生儿进行了听力筛查，占出生婴儿筛查率的94．94％。其中对初筛时间记录完整，分别为≤24h、≤48h、≤72h、≤96h的1663例进行分析，占已筛查新生儿的91．32%。�1．2方法�1．2．1听力筛查方法初筛和复筛均采用德国MAICO听力仪器公司的全

4、自动听觉脑干反应（AABR）-MB11测试系统。在电极放置的相应部位皮肤涂上电极胶，将第1个电极放置在耳垂后（乳突处），第2个电极放置在耳廊上方，第3个电极位置在头顶。测试声强为40dB，测试结果自动显示为“PASS”（通过）或“REFER”（未通过）。由我科经专业培训的护士和医生操作。测试在专门的安静房间中进行，环境噪音控制在50dB以下。于生后~4d进行测试，初筛不通过者，于42d后进行复筛。显示“通过”的为通过组，显示“未通过”的为未通过组。� 61．2．2统计学方法对两组资料采用SPSS15．0统计软件进行统计分析。计数资料以百分率表示，组间差

5、异比较采用χ2检验。�2结果�2．1有完整初筛时间记录的1663例新生儿检查结果见表1。�2．1．11663例新生儿在各时间段所占的比例主要集中在48~72h之间，共1153例，占69．33%。�2．1．2日龄对新生儿听力初筛结果的影响见表1。随日龄增加，听力筛查通过率逐渐提高，经统计学处理有显著性差异。�2．2新生儿听力初筛共1821例，未通过439例，42d后回来接受复筛284例，复筛率为64．69%。其中，通过275例，占96．83%；未通过9例，占3．17%。�3讨论�3．1不同日龄的初筛时间对听力通过的影响婴儿听力筛查初筛和复筛出现假阳性的概

6、率比较高，虽然引起假阳性的因素有很多[1]，但与筛查的时间明显相关。周淑荣[2]赵凤英等[3]对出生后24、48、72h的新生儿初筛时间选择进行了对比观察，初筛通过率分别为58．5%、80．0%、95．5%和65．0%、86．7%、92．3%。余红沈、沛赵军[4]、张海容[5]报道，未通过的新生儿，426d接受复筛，通过率分别为97．8%和94．02%。本文资料也显示，随着日龄的增加，听力筛查通过率逐渐提高，经统计学处理有显著性差异。特别是初筛未通过的新生儿，42d复筛通过率均在90%以上。说明新生儿听力筛查的通过率与日龄成正相关。�3．2听力筛查时机

7、的选择据国外调查统计[6]，先天性听力缺失的发病率在新生儿中占0．1%～0．3%。换言之，即新生儿听力损失相对而言毕竟是少数。在对新生儿进行大规模听力筛查时注意尽量避免假阳性非常重要。出现假阳性会带来明显的负面影响。因初筛“未通过”被告知，家人就笼罩在一层阴影之下，疑虑重重，也不利于产妇产后的恢复；另外加大了医院的人力和物力的负担，因初筛未通过的婴儿需再进行复筛。故从理论上说，新生儿听力筛查选择一个适当的时间进行是非常必要的，可减少假阳性的出现。笔者认为初筛最好选在婴儿出生后42d，这时影响婴儿听力筛查的假阳性因素可能消失，出现假阳性的概率明显减少。而

8、初筛未通过的婴儿最好在906d进行复筛，复筛未通过的婴儿则应及时进行诊断性确诊，力争在6个月内