大量不保留灌肠法评分标准microsoft word 文档

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1、大量不保留灌肠法评分标准科室姓名监考人得分项目内容分值扣分评估10分核对医嘱核对医嘱、治疗卡，患者床号、姓名、灌肠目的。2患者评估①全身情况：目前病情、治疗情况及饮食、睡眠、排便情况，意识状态等。②心理状态：目前心理状况，对疾病的认识、合作程度等③健康知识：饮食结构，睡眠、卫生习惯对排便的影响。④局部情况：腹胀、腹痛的部位，大便的性状，肛周皮肤情况。1111环境评估①环境安全，隐蔽，关门窗、拉床帘，保护患者隐私；.②调节室温。2用物评估①.灌肠溶液种类、温度是否适合患者病情，②灌肠装置是否完好，

2、有无漏水等现象1操作者评估①着装符合要求，干净，整齐；②对患者病情熟悉，必要时穿隔离衣或塑料围裙。1计划20分预期目标①患者能说出灌肠的目的，愿意配合；②患者便秘、腹胀减轻或消失；③患者紧张焦虑减轻，感觉舒适。3准备1、操作者：①着装整齐，②洗手，③戴口罩，④根据患者情况采取隔离措施。32、患者：理解灌肠的目的和要求，主动配合操作。23、用物准备与评估：①治疗盘内备灌肠包一个（肛管一根，止血钳一把，纱布数块，弯盘2个，石蜡油棉球杯1个），②灌肠筒一套（橡胶接管和玻璃接管全长120㎝），③灌肠溶液

3、（0.1%—0.2%肥皂水溶液1000ml，温度39°—41℃），④水温计、⑤一次性手套一双。⑥一次性垫巾，⑦手纸，⑧治疗卡，⑨根据需要备屏风、输液架。84、环境准备：遮挡患者，调节室温。4实施50分①用物带至床旁，再次核对床号、姓名，向患者解释，指导配合操作。②体位：助患者取左侧卧位，双膝屈曲，裤脱至膝部，臀下垫一次性垫巾。③灌肠筒挂于输液架上，液面距肛门45—60㎝，④戴一次性手套，打开灌肠包，润滑肛管前端，肛管连接灌肠筒，排气，夹紧肛管，弯盘置于臀边，取手纸。⑤左手用手纸分开臀部，显露肛门

4、，右手持血管钳夹住肛管前端轻轻插入10—15㎝.⑥固定肛管，松开止血钳，打开开关让溶液缓缓流入。（成人每次灌入500—1000ml，小儿每次灌入200—500ml）⑦观察液面下降情况和患者反应。⑧溶液将流完时夹紧橡胶管，用纱布包住肛管拔出，放入弯盘内，分离接头。用手纸擦净肛门，将弯盘内用物放入医用垃圾桶内。弯盘移至护理车下，撤去一次性垫巾。⑨脱手套，助患者穿裤，取平卧，嘱保留5—10分钟。⑩整理床单位，拉开床帘，必要时开窗换气，将输液架移至床尾⑪用物按规定处理，洗手，取口罩。⑫根据情况进行健康教

5、育⑬记录。（灌肠后排便1次为1/E，灌肠后未排便为0/E，灌肠后大便失禁为※）4447555622231评价20分①患者肠道清洁，腹胀消失②患者身体暴露少，衣被无污染③操作熟练、敏捷、能及时处理灌肠中的异常情况。④患者对护士操作满意。5555