大量不保留灌肠操作流程（含评分标准）

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1、大量不保留灌肠操作流程准备操作者准备：着装规范、洗手评估：患者病情、排便情况、合作程度、自理能力；解释、问二便用物准备：灌肠液(温度39℃-41℃)、一次性灌肠袋及肛管、水温计、弯盘、纸巾、棉签、石蜡油、手套、小胶单、便盆、垫布2块、屏风、输液架环境准备：室温适宜、关门窗、遮挡患者摆体位取合适体位脱裤垫单注意保暖戴手套、夹管、倒液、挂袋、排气插管夹管润滑置弯盘于臀部插管7-lOcm固定、调速、观察、处理观察液面下降和患者反应，如患者感觉腹胀或有便意，可适当减慢速度，并嘱患者张口深呼吸拔管夹管拔管、擦拭

2、肛周、脱手套交代注意事项整理整理床单位协助患者取舒适体位整理用物、分类放置洗手记录备注1．挂袋高度：大量不保留灌肠液面距肛门约40~60cm，根据患者情况调节速度；小量不保留灌肠液面距肛门不超过30cm，速度宜慢；插管l0~15em；保留灌肠根据病变部位准备体位，抬高臀部lOcm，插管15～20cm,速度宜慢，灌肠完毕停留药物1h以上。2．肝昏迷者禁用肥皂水灌肠。(常后婵刘沛珍)大量不保留灌肠操作评分标准考生姓名所在科室主考老师考核日期项目项目得分扣分细则实扣分备注操作前操作者仪态5着装不规范一3未洗

3、手一2评估6未评估患者病情、排便情况、合作程度、自理能力各一l未解释、未问二便各一l用物准备6少一件、放置乱各一1灌肠液浓度、量及温度不正确各一1环境准备3未调室温、未保暖、未遮挡患者各一l操作过程安全、舒适4未注意患者安全一2未协助患者取合适体位一2插管前14裤未脱至膝下、臀部未靠床沿各一2未垫单、顺序不对各一2未夹管、未排气、排液过多各一2插管10未润滑一2深度不合适、动作粗暴各一4放液13未用手固定各一3人液受阻或患者有便意未处理各一3速度不合适、未观察病情各一2拔管10拔管前未夹管、肛管未放盘

4、内各一2未嘱患者忍便、便盆卫生纸未放好各一2未擦肛周一2观察4未观察、未交代注意事项各一2整理10未整理床单位一2未协助患者取舒适体位一2污物乱放、未分类放蹬各一l遗留用物在病房一l未洗手一l一项未记录一l评价态度沟通4态度不认真一2沟通技巧欠佳一2整体性计划性操作时间20min6整体性欠佳一2无计划性一2超时一2相关知识5相关知识不熟悉一5总分100粜汁实得分