心脏变时功能不全对诊断冠心病作用

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1、心脏变时功能不全对诊断冠心病作用【摘要】目的探讨平板运动试验中心脏变时功能不全对诊断冠心病的作用。方法选择疑诊冠心病患者51例，行平板运动试验和冠状动脉造影检查，得出冠心病组、非冠心病组。计算运动后1min心率恢复值及心率储备率并进行比较，利用此两种变时性指标作为诊断冠心病的标准，与传统的ST段标准比较。结果冠心病组的患者运动后1min心率恢复值及心率储备率均低于非冠心病组。以此两种变时功能不全的指标作为诊断冠心病的标准，与传统的ST段标准相比，其敏感性差异无统计学意义，特异性明显提高。结论运动试验中心脏变时功能不全可作为诊断冠心病的指标。�【关键词】平板运动试验；变时功

2、能不全；冠心病ThediagnosticvalueofchronotropicincompetenceforcoronaryarterydiseaseZHANGHong-yu，HEZhi-xiang，XIAOHong-wan．DepartmentofElectrodiagnosis，FengtianHospitalAffiliatedtoShenyangMedicalCollege，Shenyang110024,China�【Abstract】ObjectiveToinvestigatethevalueofthechronotropicincompetence(CI)fo

3、rdiagnosingcoronaryarterydisease(CAD)duringtreadmillexercisetest(TET)．Methods51patientssuspectedfor7CADunderwentexaminationsofbothTETandcoronaryangiography(CAG)．ThepatientsweredividedintoCADgroupandnon-coronaryarterydisease(NCAD)groupbasedontheresultsofCAG．Heartraterecoveryat1minuteaftere

4、xercise(△HR1)andtheratioofheartratereserve(HRR)betweentwogroupswerecalculatedandcompared．TheSensitivityandspecificitybetweenthetwoindexsofthechronotropicincompetenceandSTsegmentcriteriatodiagnoseCADwerecompared．ResultsHeartraterecoveryat1minuteafterexerciseandtheratioofheartratereserveofC

5、ADgroupwerelowerthanthatofNCADgroup．2diagnosticmethodshadthesamesensitivitybuttheformerhadhighterspecificity．ConclusionThechronotropicincompetencecanbeoneindexofdiagnosingCADduringTET．【Keywords】Treadmillexercisetest;Chronotropicincompetence;Cornonaryarterydisease7心脏的变时功能是指人体在运动时，或在各种生理及病理

6、因素的作用下，心率能够跟随机体代谢需要的增加而适宜增加的功能。人体运动时或在各种生理和病理因素作用下，心率不能随着机体代谢需要的增加而增加，并达到一定程度时称为心脏变时功能不全[1]。平板运动试验是临床诊断冠心病常用的检查方法，其中ST段改变为使用最多的诊断指标，本文以平板运动试验中运动后1min心率恢复异常及心率储备率异常作为变时功能不全的指标，探讨其对冠心病的诊断作用。1对象与方法1．1对象选择我院2004年3月至2007年3月临床怀疑为冠心病的患者51例，2周内先后行平板运动试验与冠状动脉造影检查，其中男38例，女13例，年龄38～71岁，平均（53．1±8．7）岁

7、。所有患者均排除急性或陈旧性心肌梗死、完全性左束支传导阻滞、预激综合征、心房颤动、器质性心脏瓣膜病、心肌病、电解质紊乱及正在使用洋地黄药物者。1．2方法1．2．1平板运动试验采用美国GE公司生产的CASE8000运动心电测试系统，选择Bruce方案，连续同步监测体表12导联心电图和运动血压，直到运动后6min或ST段恢复到静息状态结束检查。运动终点为出现下列之一者：①心率达到预计心率（220－年龄）的85%以上；②心电图出现ST段水平型或下斜型下移＞0．2mV或ST段呈损伤型抬高≥0．1mV；③出现典型心绞痛；④出现严重心律失