妇科护理风险控制及管理

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1、妇科护理风险控制及管理【摘要】目的探讨防范或减少妇科护理风险的控制及管理，提高护理质量。方法应用风险衡量与评估机制，结合临床实践，分析引起妇科风险的相关因素，总结相应管理经验。结果强化护理风险管理后护理质量显著提高，护患关系处理良好。结论完善管理制度，落实防范措施，注重夜间、节假日的管理可降低妇科护理风险。【关键词】妇科；护理；风险；控制；管理作者单位：132011吉林市中心医院当前医学生物领域的高速发展，促进医学向着“生物�心理�社会医学”模式的转变。护理的理念也随之发生了变化。“以人为本，以患者为中心”是新型医疗模式的核心［1］。由于护理模式的转变，护理职能的拓展和新技术、新业务的开展

2、，护理风险也越来越大，如何有效预防、规避护理风险，以最低成本实现最大安全保障，是疗区护理管理者必须面对的课题，作为一名护士长必须认真查找工作中易引起纠纷的每一个环节，及时发现并扼制医疗纠纷的苗头，主动改善护患关系，工作做到以人为本，以患者为中心，有效防止护患纠纷的发生。1妇科护理风险主要因素分析71.1病情观察不到位或处理不当所致风险临床护士大部分未经过内科、外科、急诊等大科轮转，相当一部分护士临床经验相对局限，观察病情受专科知识限制，有失偏颇，操作技术方面同样受到限制，如病区收住老年患者，合并心血管疾病，内分泌疾病等情况时，观察病情不全面，针对性不强，护理过程不能客观准确地体现观察、处理

3、病情的所有措施，有时观察病情顾此失彼，有时新分配的护士来不及系统培训就仓促上岗，技术操作不熟练，缺乏自信，导致患者不信任，不满意而产生纠纷。1.2规章制度执行不到位和护士自我防护意识不强工作中没有严格执行查对制度、交接班制度、没有细致观察患者的病情变化。同时护士对相关法律法规知识学习不重视，不能做到学以致用，用法律保护自己的意识不强，缺乏以严格遵守各项操作规程并提供相关证据保护自己的意识和能力，不能做到用准确到位的语言，并通过各项准确、及时的记录规避风险。1.3服务观念滞后，工作缺乏主动性、积极性客观而论，在医院各个科室中普遍存在护理人员短缺，护士工作负荷重，长期繁忙而紧张的工作，使护理人

4、员身心疲惫，难免会产生厌倦心理和行为懈怠，导致许多不必要的问题和纠纷发生。71.4护患之间缺乏有效的沟通医疗护理行为常受到许多因素的影响和条件制约，而患者及家属则对医院各方面服务的要求和期望值越来越高，希望医生百病皆治，药到病除。面对患者及家属的不理解，需要护理人员及时、主动并运用适当技巧做好沟通，面对患者及家属的提问，回答简单、语言生硬、面部无表情，易引起患者的不满；另外，由于护理工作任务繁忙与患者交流少，不少护理人员没有及时与患者进行有效的沟通，无暇顾及患者及家属的情绪及心理感受，导致患者及家属不满而引起纠纷。如静脉输液寻找穿刺部位时间稍长，患者及家属就会认为护士动作拖拉，延误治疗；静

5、脉穿刺不能一针见血、患者使用静脉化疗药物时并非护士操作技术不当而发生静脉炎，患者及家属则认为是护理差错。如不能很好的解释和沟通，矛盾就会逐步加深。1.5患者自我保护意识增强随着社会的发展，人们健康意识增强，患者就医时自我保护意识越来越强，对医疗护理质量，服务质量和医疗护理安全的要求越来越高［2］加之舆论导向作用，部分患者对医院常规诊疗程序不理解，常规检查被误认为是滥检查，有时医护人员给予充分解释也难以奏效，有些患者对医学知识一知半解，对治疗护理的期望值过高，有时治疗效果不满意迁怒与护士。1.6部分患者遵医不够有些患者有意、无意隐瞒病史，医护人员再三强调的注意事项也不予以配合，如做过敏试验观

6、察反应期间擅离病房，宫外孕观察期间擅自离院，输液过程中擅自改变输液速度等给护理工作带来很大风险，部分外地人自己住院，随身带着小孩，增加病区管理风险。2护理风险的控制及管理72.1加强教育，强化护士风险意识加强护理风险教育，提高护士及护理管理人员对护理风险的识别和评估能力［3］牢固树立“安全第一”的观念，正确认识护理风险的可控因素，发挥人的主观能动性，最大限度地控制和避免风险。比如，经常总结日常护理工作中安全隐患，以强化护士的应变处理能力。2.2加强“三基”培训，提高技能水平从护理风险发生的情况看，护理技能水平对于风险发生起着重要的作用，加强护士“三基”知识的培训。科室、护理部进行培训，并要

7、定期检查、考核、评价、科室每月培训考核，护理部按计划进行抽考和集中考试等方式，同时还开展通过业务学习，护理查房不断促进和提高护士业务能力。2.3完善制度，制定重要护理环节的风险管理应急预案2.3.1完善的规章制度是防范风险的良好基础。针对护理安全管理工作所面临的不同情况，重新修订并完善了《护理安全管理制度》、《护理质量管理标准》等多项制度，是护理工作有章可循。2.3.2制定重要护理环节风险管理应急预案。对重点环节、重点患