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1、60例胃癌患者围手术期综合护理【摘要】目的探讨和总结对胃癌患者围手术期的综合护理。方法将我院2009年1月至2010年3月收入院的60例患者随机分为对照组和实验组各30例，对照组行常规护理，实验组在围手术期加强心理护理、并发症护理等综合护理，观察两组患者术后并发症的发生率及康复率。结果对照组术后发生出血、吻合口瘘、倾倒综合征等并发症发生率明显高于实验组，实验组的康复率显著高于对照组，经统计学分析，差异有统计学意义（P<0.05）。结论做好胃癌患者围手术期的综合护理，可使出血、吻合口瘘等并发症明显减少，从而提高手术成功率及康复率。�【关键词】胃癌;围
2、手术期;护理�胃癌是最常见的消化道肿瘤,胃癌尤其是早期胃癌的有效治疗方法是行根治性手术［1］。多数患者采取手术治疗。现对我院2009年1月至2010年3月收入院的60例胃癌患者，进行围手术期综合护理，患者并发症减少，治疗效果显著。现将护理体会报告如下。�1资料与方法�1.1临床资料本组60例胃癌患者,5其中男36例,女24例,年龄35~73岁,平均50岁,胃窦部癌42例(70%),胃体部癌12例(17%),胃底贲部癌6例(13%)。�1.2方法�1.2.1对照组对胃癌患者进行常规护理。�1.2.2实验组对胃癌患者除采取常规护理外,在围手术期实施有效
3、的个体化护理。�1.3护理方法�1.3.1术前护理�1.3.1.1心理护理当患者得知自己患有癌症后，会极度焦虑、恐惧、悲观甚至绝望，患者认定自己得了不治之症，不配合治疗。另外，癌症的治疗需花费大量的人力、物力、财力，这也是患者不积极配合治疗的重要原因。因此，医护人员给患者分析手术的可行性、必要性，向患者讲解治疗过程，解释手术是唯一有效的治疗方法，耐心、细致的向患者讲解有关手术的相关知识以消除患者心理障碍，帮助患者正确认识癌症，以最少的人力、物力、财力达到最佳的治疗效果，提高手术成功率。�1.3.1.2饮食护理胃癌患者身体极度衰弱，营养不良，给予患者
4、高蛋白、高热量、高维生素、易消化饮食。确保患者的营养供给，促进机体早日康复。经口进食不能满足机体需要时，根据医嘱静脉补充高能量营养或要素饮食［2］。�1.3.1.3术前准备5①完善各项实验室检查,如常规验血、尿、出凝血时间等，尽可能全面、正确地评估患者对手术的耐受性，决定是否手术或选择适宜的手术方式［3］;②做好消化道、呼吸道准备；③向患者说明有关手术的相关情况，签订手术协议等。�1.4术中护理术中护理是手术的中心环节。严密监测各项生命体征，如有异常及时报告医生，以提高手术成功率。�术后护理基础护理：①一般情况下，术后平卧4~6h后，改为半卧位，以
5、减轻腹部张力，促进伤口早日愈合；②严密监测患者的生命体征；③创造一个安静、舒适的环境，保证患者充足的睡眠，从而提高机体抵抗力；④妥善固定胃管，防止脱落和倒流，保持引流通畅，观察引流液的颜色、性质和量,并准确记录引流量,发现异常及时报告；⑤做好口腔护理，增进患者的食欲，促进机体恢复；⑥鼓励患者早期下床活动,减少术后并发症，促进早日康复；⑦多开导、安慰患者，减轻患者的焦虑等消极情绪，积极对待治疗。�1.5常见并发症的护理�1.5.1吻合口瘘吻合口瘘是胃切除术后最严重的并发症之一。术后4~6d内出现腹膜刺激征及右上腹突然剧烈疼痛等表现,提示患者可能发生吻
6、合口瘘，当发生吻合口瘘后，立即禁食，直到吻合口愈合，还可通过冲洗及低负压吸引保持局部清洁，促使漏口愈合，如不能恢复需再次手术。�
51.5.2梗阻监测患者进食后有无饱胀、呕吐及呕吐物中是否含有胆汁,判断梗阻情况，及时给予相应处理。�1.5.3出血手术后24h内易发生�血，如果出血量多时,还会发生失血性休克［4,5］，应密切观察生命体征以及有无上腹胀感及大量的呕血、便血等。一般通过药物止血、输血等措施控制术后�血,无效者再次手术。�2结果�60例胃癌患者中，对照组发生术后焦虑8例、吻合口瘘9例、�血5例、梗阻3例、感染5例,对照组8例(26.7％)好
7、转，22例(73.3％)未愈。观察组患者以积极、乐观的心态配合治疗及护理，术后发生焦虑1例、吻合口瘘1例、�血1例、梗阻1例、感染1例，26例(86.7％)好转，4例(13.3％)未愈。对照组与观察组进行比较，采用SPSS16.0统计软件包，数据的统计学分析采用t检验和方差分析，因此P<0.05差异有统计学意义。�3讨论�5癌症对于患者来说，是一个很难接受的事实，患者在角色转变上需要大量时间，在此过程中患者的情绪变化不稳定，应积极做好心理护理，使患者以积极、乐观的情绪接受治疗。在整个手术过程中，护理工作也尤为重要，护理人员通过加强术前、术中、术后的
8、宣教工作、心理护理、饮食护理、基础护理，使得患者接受现实，以积极、乐观的心态配合治疗，减少了并发症的发生，促进患者的早日康
