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1、滴眼液潜在风险及合理使用探析【摘要】目的分析滴眼液的潜在风险,促进滴眼液的合理使用。方法通过滴眼液使用中的各个环节,对滴眼液的潜在风险进行分析,并进一步探讨滴眼液的合理使用。结果滴眼液的潜在风险存在于药物本身的毒副作用、防腐剂的毒性以及认识和使用误区等多个环节,合理使用滴眼液的关键在于正确地选择和使用滴眼液。结论应对患者加强眼科用药知识宣传和用药监督,提高患者的安全用药意识,防止滴眼液的滥用。【关键词】眼药水;风险;合理使用DiscussionaboutthepotentialrisksandrationaluseofeyedropsWUWei,HEMei-feng,MAShu-mei.
2、ZhongshanOphthalmicCenter,SunYat-senUniversity,Guangzhou,Guangdong510060,China【Abstract】ObjectiveToanalyzethepotentialrisksofeyedrops,forpromotingrationaluseofeyedrops.MethodsThepotentialrisksofeyedropsindifferentareawereanalyzed,andtherationaluseofeyedropswasapproached.ResultsThepotentialrisksof
3、eyedropsexistinmany9areas,suchasadversereactionofthedrug,toxicityofthebacteriostaticagent,theproblemsaboutrecognitionandusageofeyedrops.Rationaluseofeyedropswasbasedonselectingdrugandadministeringcorrectly.ConclusionHospitalshouldstrengthentheknowledgepropagandaandsupervisionofophthalmicremedytoe
4、nhancepatients’consciousnessofsafemedicationandpreventabusageofeyedrops.【Keywords】Eyedrops;Risk;Rationaluse近年来,由于受到环境污染、工作环境、用眼卫生等因素的影响,使视疲劳、干眼症或慢性结膜炎症状的眼病患者不断增多。而滴眼液作为一种眼科最常用且使用简单、方便的眼药,成为很多人特别是年轻人缓解视疲劳、眼睛干涩等眼部不适症状的必需品。当看书、看电视、玩电脑时间长了,就很自然地取出来滴几滴,自以为对眼睛能有保健作用。殊不知这种看起来很健康、方便的“护眼”方式却存在潜在风险。本文通过对滴眼
5、液的潜在风险和合理使用的探讨,诣在提高患者对眼结膜囊用药的安全意识,保障患者用药安全、有效。1滴眼液的潜在风险1.1药物本身所具有的潜在风险9滴眼液也是药品,故具有药品本身的风险性。滴眼液由于是局部用药,相对于全身用药来说具有较高的安全性,但如果使用不当,也会对人体造成损害。如长期使用激素类药物,可致激素性青光眼和白内障,特别是角膜渗透性较强的药物如地塞米松、倍他米松引发高眼压的机会更大。有文献[1]显示,在33例激素性青光眼患者中,有32例是局部滴眼引起的,而其中滴用含地塞米松滴眼液的患者有26例,占78.79%。又如,长期使用抗生素滴眼液,易引起二重感染、角膜毒性、视神经毒性、全身毒
6、性反应等。有报道[2,3,4]表明,眼科患者长期使用抗生素滴眼液可出现角膜毒性反应,造成浅层点状角膜上皮病变、角膜弥漫点状混浊、假树枝状角膜溃疡等,常见滴眼液有氨基糖苷类、氟喹诺酮类、氯霉素等;而氯霉素滴眼液大剂量长期(超过3个月)使用可引起视神经炎或视神经乳头炎(特别是小儿),还可经结膜、鼻泪道、鼻腔吸收,进入全身,引起造血功能损害、胃肠道反应等。1.2滴眼液中防腐剂的潜在风险9由于目前市面上的滴眼液大部分为多剂量包装,大多含有防腐剂。近年来的一些临床研究提示[5-10],防腐剂可通过以下几种途径对眼表产生损伤:①破坏角膜上皮的微绒毛,使泪膜的稳定性降低;②对脂质层有类似去污剂的作用,
7、使泪液蒸发加速;③减少结膜杯状细胞的密度,间接破坏泪膜稳定性;④降低角膜细胞的增长和活力,使角膜上皮屏障受损,延缓伤口愈合;⑤导致眼表炎性反应、结膜下纤维化等。具体表现为乳头状结膜炎、点状角膜病变、导致或加重干眼症状、过敏性睑缘结膜炎等多种眼表损害性疾病。因此,对于长期使用滴眼液的患者,如干眼症、青光眼患者,滴眼液中的防腐剂对眼表的潜在危害是不容忽视的。1.3认识误区的潜在风险人们对滴眼液的认识误区也是其潜在风险之一。首先,大部分人
