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1、浅述医院信息系统在医疗质量控制中应用【摘要】本文介绍了医院信息系统在医疗质量环节质量适时控制、医疗终末质量控制方面的应用进展情况,以及医院信息系统的功能设计要求。【关键词】医院信息系统;医疗质量控制医疗质量关系到患者的身心健康和生命安全,医疗质量控制是提高医疗质量重要保证。医院信息系统是围绕医院战略目标和发展思路,应用计算机信息处理技术、网络通讯技术构建支撑医院业务运行的计算机网络应用系统,它通过对医院各类业务数据(信息)采集、存储、管理、使用方式的改变,改进医院管理及业务工作模式与流程、提高工作质效、拓展业
2、务空间、促进医院获取最佳资源效益[1]。利用医院信息系统对医疗质量的各环节进行实时、动态、有序控制管理,进一步提高医疗质量管理,更好地为患者提供价廉质高医疗服务,是现代医院管理的重要内容。本文浅述了医院信息系统在医疗质量控制中的应用进展情况。1利用医院信息系统有效进行医疗环节质量的适时控制6在患者门诊诊疗(挂号、就诊、检查、治疗、取药)和住院患者诊疗(入院、检查、诊断、治疗或手术、治愈出院)的整个医疗过程中,每一个环节的人员、医疗技术、仪器设备、药品、检查质量等,都将对医疗质量产生影响。标准化的医疗质量管理,
3、应该是在整个医疗过程中通过紧抓环节质量,做到及时预测、预防、监控、警示和纠正[2]。医疗过程不同企业流水作业,非常繁琐复杂,而且充满突发性、意外性[3]。在医疗质量控制中,必须重视重点项目、关键环节的把握和质控,特别是检查质量、病历质量、合理用药等环节靠人工手段难以全面适时控制。通过医院信息系统的数据支持,可进行医疗环节质量的适时控制。1.1医疗收入结构的适时控制。通过医院信息系统,可适时采集医疗收入结构中药品费、检查费、检验费、治疗费、大型设备检查费等数据,分析医疗收入结构的情况,从中可发现其合理及不合理性
4、,尤其是药品、大型设备检查费比例,可间接了解一些医务人员的价值取向,从而制定相应的政策,不断提高“三合理”水平和医疗效益。1.2病种质量与费用的适时控制[4]。目前对病种质量与费用的统计分析,一般实行年报,时间周期长,不利于适时掌握情况。利用医院信息系统数据准确、快速、全面的特点,可对全院患者的病种进行分型,在提供病种质量与费用控制标准参考值的基础上,对出院、在院病种的平均住院天数、疗效、医疗费用与药品费用的比例进行适时统计、对照、分析,发现偏差及时调整控制,可动态控制病种质量及费用。1.36检查质量的适时控
5、制。目前,不少医院已逐步在医院信息系统中构建实验室信息系统(LIS)、医学图像存档与通讯系统(PACS)等系统。利用LIS不但可以适时了解检验的阳性率、误差率,同时也可发现检验结果的转归与药物使用,并从这些分析中采取相应的措施来提高检验质量。利用PACS可以适时地分析图像的质量及时统计影像诊断符合率、误诊率、甲片率、废片率等,不断提高影像质量。1.4药品比例与疗效的适时控制。合理用药是实现药品合理比例、良好疗效的基础。医院信息系统不仅可以对全院的药品比例和某病种的药品比例进行分析,同时对某病种与使用药品种类、
6、禁忌证、疗效进行适时分析,制定出合理的标准,达到合理的控制,满意的疗效。1.5病案处方质量的适时控制[5]。过去,病案质量检查通常采用人工抽查为主,人工抽查速度慢、不及时、不全面,难以实现全面的病案、处方质量管理。在医院信息系统医生工作站和电子病历应用的基础上,可以建立病案处方质量监测系统,制定相应的标准,针对处方、病历首页、病程记录、手术记录等不按时完成或不规范不全面的情况,适时进行统计、监测、分析,并具有提示及拒绝提交功能,如手术记录、病程记录不按时完成,系统可及时提示,督促按时完成,有效地提高病历处方的
7、质量。1.66医疗过程环节的适时控制。医疗过程中涉及的环节很多,每一个环节都能影响医疗质量。特别是疑难病例讨论、三级查房制度、会诊制度的落实和术后及危重患者的观察和处理等,是医疗过程需要重点把握的环节。传统的管理手段是检查、抽查,而缺乏提示监控的手段。医院信息系统可设计提示统计功能,进行适时监控。2利用医院信息系统完善医疗终末质量控制指标目前,衡量医院终末医疗质量主要为病床使用率、治愈率、平均住院天数、平均病床周转次数等指标,因涉及数据量大且复杂,人工方法难以准确及时统计。医院信息系统可自动快速进行采集相关数
8、据,加以分析适时控制,有效地促进终末质量控制指标的完善。例如可统计每天(或每月)出院患者人均费用及药品比例,为控制医疗费用及药品比例提供依据。另外,利用医院信息系统能高速准确采集数据的特点,可及时将终末质量控制的有关指标统计出来,适时统计分析,及时发现问题,并加以适时掌握控制,有效缩短终末质量控制周期,促进医疗质量的持续改进。3医疗质量控制对医院信息系统数据的要求医院信息系统是医疗质量控制的有效手段
