医疗器械不良事件监测基础知识百问

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1、医疗卫生机构年报表(诊所类)表号：卫统1-4表制定机关：卫生部批准机关：国家统计局批准文号：国统制[]号组织机构代码□□□□□□□□-□有效期至：机构名称(签章):年　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　一、基本情况(Y-是，N-否)11机构属性代码（要求新设机构和属性代码变动机构填写）：111登记注册类型代码□112卫生机构类别代码□□□□113机构分类管理代码□114行政区划代码□□□□□□115单位所在乡镇街道名称乡镇街道代码□□□116设置/主办单位代码□117单位所在地是否民族自治地方□118是否分

2、支机构□12其他信息：121地址122邮政编码□□□□□□123联系电话(座机或手机)□□□□□□□□□□□124单位开业时间□□□□年125法人代表(负责人)126房屋建筑面积(平方米)□□□□□指标名称序号计量单位数量二、年末人员数---编制人数20人在岗职工数21人　卫生技术人员211人　执业医师2111人　临床类别21111人　中医类别21112人口腔类别21113人公共卫生类别21114人执业助理医师2112人　临床类别21121人　中医类别21122人口腔类别21123人公共卫生类别21124人注册护士211

3、3人　其中：助产士21131人　药师(士)2114人　西药师(士)21141人　中药师(士)21142人　检验技师(士)2115人　影像技师(士)2116人　其他卫生技术人员2119人　其中：见习医师21191人　其中：中医211911人工勤技能人员212人　三、本年度收入与支出---总收入31千元其中：医疗收入311千元其中：药品收入313千元总支出32千元其中：人员经费3211千元药品支出3212千元四、诊疗量---本年诊疗人次数41人次其中:出诊人次数411人次五、住院量（限门诊部填）---年末床位数51张本年出院

4、人数52人单位负责人：填表人：联系电话：报出日期：年月日填表说明：1.本表由门诊部、诊所、卫生所、医务室、中小学卫生保健所填报。2.本表报送时间为：年检时上报（上报内容为上半年，与其他年检资料送卫生办事窗口），次年1月10日前（全年报，寄送卫生办事窗口或。。。。。。。。。）。3．相关代码清查询相关代码表。4.联系人：徐先生89103961