院前急救医患纠纷隐患有效控制

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1、院前急救医患纠纷隐患有效控制【摘要】目的防止院前急救过程中医患纠纷的发生。方法通过加强院前急救全过程的控制，进行细节的管理，对出诊人员进行岗前和岗上急救知识和急救技术训练，强化制度职责的贯彻落实，加强出诊人员工作责任心，进行法律法规知识培训，并对医患纠纷隐患进行分析。结果出诊人员纠纷防范意识得以提高，院前急救得以规范安全有序开展。结论强化过程细节有效管理，杜绝医患纠纷发生，建立院前急救绿色生命通道，提高抢救成功率。【关键词】院前急救；护患纠纷院前急救是现代急救医学的重要组成部分，也是城市防御系统的组成成

2、分之一，医疗救护、消防、交通、公安等共同组成城市应急防御系统。在2008年5月12日汶川发生地震灾害的紧急时刻，急救医务人员用最短时间赶到灾害现场，进行现场救治，提高抢救成功率，减少死亡率和致残率，降低自然灾害给人们造成的损失，突显出院前急救的重要性。�7本院院前急救的成立，是基于城市医疗救护的需要，也是急救医学的发展结果，遭受突发急症、创伤、中毒、灾害等需紧急救护的患者需要得到最短时间的救治，对距离急救中心远的患者，当急救中心赶到现场由于所需时间长，常常错过了抢救患者的最佳时期，不利于疾病的救治。在这

3、种状况下，2004年1月我院正式成立了规范的院前急救体系，接受急救中心的总调度，2004年出诊911次；2005年出诊1445次；2006年出诊1732次；2007年出诊1883次。出诊次数逐年递增，且本院院前急救年出诊次数在当地各大医院中名列前茅，给本地区人民架起了一道“绿色生命桥梁”，最大限度的保障了人民的生命安全。怎样才能有效控制潜在的医疗纠纷，规范院前急救程序，提高院前急救工作效率，满足广大人民群众的需要，现将院前急救管理经验总结如下。�1常见医患纠纷隐患�1．1医疗行为的不规范急诊科由于缺乏长

4、期稳定的急诊医疗队伍，尤其是医师，缺乏系统规范的岗前培训，没有严格科学的准入制度，没有全国统一的急诊科建设标准[1]，救护车上的随车医疗装备各自为政，常可因医生对救护车配备的急救药品不熟习，急救患者时医生口头医嘱用药缺乏，如果抢救失败，药物的缺乏有可能成为纠纷的源头。如果车载急救设备缺乏，造成急救措施无法施行，也易引起医疗纠纷。�1．2急救反应时间延长7反应时间是指从接到呼救电话至急救人员到达现场的时间，影响急救反应时间延长的因素有：①接线员责任心不强，在接听120电话时，记录出诊地址不详或错误，联系电

5、话记录不清或有错，以致造成寻找出诊地点时间延长；②出诊人员急救意识不强，接到出诊信息后未及时出诊；③出诊驾驶员对负责出诊地区的交通道路不熟，或道路交通堵塞；④急救物品准备不充分，出诊时临时准备，这些因素都会延长急救反应时间，常常导致出诊返空，严重者诱发医患纠纷。�1．3人性化服务不到位7这是最常见的护患纠纷，约占护患纠纷90%以上，院前急救的对象大多是危急重症患者，患者家属对亲人的突然发病，没有思想准备，情绪比较急躁，拨打“120”急救电话后，希望都寄托在医护人员身上，对医务人员的期望值很高，盼望医护人

6、员早点到来，如果医务人员赶到现场，不了解患者家属的心情，由于医师的职业习惯，见多不惊，认为患者抢救成功率低，急救不急，急救措施不全，患者急救失败，未及时与患者家属沟通，急救停止撤离急救器材，未征求家属意见，常会引发医患纠纷；另外在院前急救中常接到三无患者（无家属、无意识、无经济），由于患者在家外突然发病，意识丧失倒在路边，由路边人发现拨打120急救电话，由医院接回，对三无患者更应注重人性化的关怀，如急救措施不及时或不全面，生活护理不及时，寻找患者家属不及时，交接班不仔细，造成家属寻找患者遗漏。一个老年人

7、因车祸由120接回，家属不知道，120将患者接回医院检查后，病情危重随即住院，出诊护士交接班不仔细，以致造成患者家属到急诊科找患者没找到，过了两天家属在医院又找到了患者，可患者已死亡。就此引发了一场激烈的医患纠纷，家属就因为第一次到急诊科没找到患者，造成家属没见到患者最后一面，要追究医院的管理责任，由此可见人性化服务的重要性。�1．4转运途中患者的安全隐患患者经过院前急救，由于发病现场条件有限，原则上病情稍稳定后即应转运回院作进一步救治，但转运途中存在风险，医患纠纷主要原因为：对某些病情危重的病员，医护

8、人员未告知家属转运途中患者存在危险，医护人员未在患者身边监护，坐在驾驶室，未及时发现病情变化及时抢救。担架员搬运患者粗暴，不注重颈腰椎骨折患者的搬运，造成患者的再损伤，不可避免将会引发医患纠纷的发生。�1．5院前急救记录不规范院前急救记录包括派车单、医生院前急救记录和护士的院前急救记录，病情危重通知书，如果医护人员院前急救记录未及时书写或记录不一致，或护士记录出诊时间（包括接听电话时间、出诊时间、到达现场时间、返院时间）不准确，或记录有笔误