欢迎来到天天文库
浏览记录
ID:10951752
大小:224.50 KB
页数:6页
时间:2018-07-09
《消融大头电极导管的使用》由会员上传分享,免费在线阅读,更多相关内容在行业资料-天天文库。
1、消融大头电极导管的使用温控消融大头电极导管的使用 温控消融大头电极导管可分为电阻监测型、温度监测型和电阻温度监测两用型消融导管。 医院所用的射频仪有一定的温度传感器设置: 无温控射频仪:老式机器 热敏电阻型射频仪:EPT,OSYPKA 热电偶型射频仪:IBI,CORDIS,美敦力,北京,RADIONICS 热电偶和热敏电阻复合型射频仪:锦江在不同的位置选择不同弯形的大头导管 1)房室结折返心动过速AVNRT 对于大部分心脏,应使用MS弯(180o中弯)消融AVNRT,但如果需要导管到达距离较远,可选用LC弯(270o大
2、弯)或LS弯(180o大弯)。 2)房室折返心动过速AVRT(WPW) ◎◎◎左侧旁道 ◎◎◎ 对于左侧旁道,最好是选用较小的弯形,如SC弯(270o小弯)或SS弯(180o小弯)。但Daig的加硬(XLS)和双向弯导管没有小弯,这两种导管只能选用MS弯(180o中弯)或MC弯(270o中弯)。 a)左前至左后LeftAnteriortoPosterior用逆行法在瓣环下消融左侧旁道,最好是选小弯导管,有经验的医生用中弯导管也可以做下来。如果经房间隔并使用左侧Swartz鞘,如果使用的是SL1或SL2,可选用MS弯(180o中
3、弯)大头;如果使用的是SL3或SL4,则不可选用MS弯(180o中弯)大头,必须选MC弯(270o中弯)大头,否则有心脏穿孔的危险。 b)左后间隔Leftposteroseptal可选用MS弯(180o中弯)大头,但LC弯(270o中弯)大头贴合更好。 ◎◎◎ 右侧旁道 ◎◎◎ 对于右侧旁道,医生可用MS弯(180o中弯)大头完成大部分位置的消融,对于右后旁道,有时需用LS弯(180o大弯)大头导管;LS弯能伸得更远,对峡部是很有用的。 a)右前至右隔前RightAnteriortoAnteroseptal最好选用SC弯(27
4、0o小弯)大头。 b)右间隔RightSeptalLS弯(180o大弯)是首选,MS弯(180o中弯)也可以用。 c)右隔后RightPosteroseptal通常用MS弯(180o中弯)足够了,对于大心脏,应用大弯导管(LS弯或LC弯)。 d)右后RightPosterior通常用MS弯(180o中弯)足够了,对于大心脏,应用大弯导管(LS弯或LC弯),但偶尔也用小弯导管(SS弯或SC弯)。 e)右后外侧至右前外侧RightPosterolateraltoAnterolateral最好选用LS弯(180o大弯)大头。 3)
5、房颤 对于房颤,进入各肺静脉,MS弯(180o中弯)是首选,但偶尔也用MC弯(270o中弯)。由于使用Swartz鞘,用哪条导管并不重要,如果要消融右下(肺静脉),导管要勾远一些,可使用大弯导管。 4)房扑 对于房扑,常用MS弯(180o中弯),但消融下腔静脉-右心房连接处边缘时,有时SS弯(180o小弯)更好。就象消融AVNRT,如果要伸得远一点的话,当用大弯导管。 对于房扑,SAFL(外峡部posterioristhmus)、SEPT(间隔峡部septalisthmus)和RAMP(间隔峡部和外峡部)鞘管是很有用的。 5
6、)房速 可使用多极导管标测房速激动点,二十极导管是很有用的,如果房速来自于中膜嵴,可以使用CSTA鞘管。一般使用MS弯(180o中弯)导管,但按照位置的不同,可以有其它选择。 6)室速 a.)左室室速LVVT通常选MS双向弯(180o双向中弯)作为左室室速的消融导管。但有时当用MC中弯或大弯。 b.)右室流出道室速 RVOT对于右室流出道室速,常用MS弯(180o中弯)导管,但LS弯(180o大弯)导管也很有用,它有更好的稳定性。 7)经房间隔插管 对于消融导管的选择,见AVRT。消融肺静脉,用任何MS弯(180o中弯
7、)都可,对于右下肺静脉,有可能得选用LS弯(180o大弯)。记住,如果使用比SL2更大弯形的Swartz鞘,则必须选用C型弯(270o)大头,否则有心脏穿孔的危险。 8)扩张的大心脏 消融已扩张的大心脏,大弯导管会很有帮助。 9)小心脏 在小心脏内消融,常规使用的导管都能用,但通常得选择小弯导管。普通和温控大头导管弯形:SC弯(SmallCurl)(270o小弯)SS弯(SmallSweep)(180o小弯)MC弯(MediumCurl)(270o中弯)MS弯(MediumSweep)(180o中弯)LC弯(LargeCurl
8、)(270o大弯)LS弯(LargeSweep)(180o大弯)MC双向弯(MediumCurl)(双向270o中弯)MS双向弯(MediumSweep)(双向180o中弯)LC双向弯(LargeCurl)(双向270o
此文档下载收益归作者所有