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《超声监视水压灌肠治疗小儿肠套叠临床研究》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。
1、超声监视水压灌肠治疗小儿肠套叠临床研究【摘要】目的探讨小儿肠套叠超声诊断的价值及超声监视下水压灌肠复位的疗效。方法总结分析我院普外科经超声诊断并在超声监视下进行水压灌肠复位32例小儿肠套叠的临床资料。结果超声诊断小儿肠套叠准确率100%,B超监视下水压灌肠复位成功率100%。结论超声检查对肠套叠早期诊断明确,超声监视下水压灌肠复位方法简便、复位率高、安全性好,应作为小儿急性肠套叠的首选治疗方法。【关键词】超声;小儿肠套叠;水压灌肠复位Ultrasoundguidedreductionofhydrostaticenemaforthetreatmentof
2、acuteintussusceptionininfantsPANGGuo-fu,HEShen-liu,LINZheng-you.DepartmentofGeneralSurgery,thePeople’sHospitalofDongxing,Guangxi538100,China【Abstract】ObjectiveTostudythecurativeeffectofreductionofhydrostaticenemainultrasoundguidedforacuteintussusceptionininfants.MethodsTheclinic
3、aldataof32infantswithintussusceptiontreatedbyhydrostaticenemain7ultrasoundguidedwereanalyzed.ResultsTheaccuraterateofultrasonicdiagnosisintussusceptionwas100%.Allcasesweresuccessfullycured.ConclusionCurativeeffectsofhydrostaticenemawithultrasoundguidedaresatisfactoryfortreatment
4、ofacuteintussusceptionininfants,andthetechniqueissimpleandsafe.【Keywords】Ultrasound;Intussusception;Hydrostaticenema作者单位:538100广西东兴市人民医院普外科肠套叠是外科常见急腹症之一,是婴幼儿急性肠梗阻最常见的病因。超声诊断本病准确,诊断明确后行超声监视下水压灌肠复位治疗效果显著。笔者总结分析我院普外科2004年1月至2009年12月经超声诊断并在超声监视下水压灌肠复位32例小儿肠套叠的临床资料,诊断率和治疗成功率均为100%,现报
5、告如下。1资料与方法1.1一般资料32例患儿中男20例,女12例,男:女约为1.7:1;年龄5个月至4岁,平均(12.5±2.5)个月,其中5～12个月23例(72.6%),13个月至2岁6例(17.70%),2岁以上3例(9.7%)。发病至就诊时间1～467h,平均(23.5±2.5)h。临床表现:阵发性哭闹30例次,呕吐拒食26例次,果酱样血便25例次,发热18例次,腹胀17例次,腹部包块30例次。1.2方法1.2.1超声检查使用东芝SSA-325AB超诊断仪,凸阵式探头,探头频率为3.5MHz,根据需要调节仪器增益、扫描深度等,以获得良好均匀度、
6、对比度图像。对哭闹患儿使用镇静剂(鲁米那钠8mg/kg),待患儿平静后检查,急诊患者随到随查。患儿取仰卧位,对腹部进行广泛的扫查,多切面沿结肠滑行至回盲部、肝曲、中腹部及脾曲处肠管。二维超声检查均在腹部探及肿块,横断面呈“同心圆”或“靶环状”块影,纵断面呈“套筒状”块影,具有上述典型特征者即可确诊为肠套叠。肿块最大6.5cm×5.0cm,最小为2.0cm×1.5cm。发现套叠部位后取长轴切面,观察、测量套入部长度、内容,取短轴切面测量鞘部及套入部直径,观察套入部肠壁水肿及血运状况。1.2.2超声监视下水压灌肠复位本组治疗适应证为患儿病程不超过48h,全
7、身情况良好,生命体征稳定,无明显中毒症状者。术前常规肌注镇静剂,如复方冬眠灵1mg/(kg•次)或鲁米那钠8mg/kg/次。患儿安静后取仰卧位,由家属配合固定体位,充分暴露会阴部,臀下垫一次性尿垫,用液体石蜡充分润滑Foley前端,经肛门插人导尿管5～6cm,向气囊内注入20～307ml生理盐水。将T型管一端接Foley氏管,侧管接血压计监视注水压力,另一端为注水口。一人固定患儿上身,一人用双手夹紧患儿臀部,以防肛管脱落;在超声监视下,用注射器将37℃～40℃的等渗盐水均速推人肠内。注水压力为6.6～12.0kPa(50～90mmHg),注
8、水量250～650ml。在B超荧光屏上可见,水迅速从直肠、乙状结肠、降结肠、横结肠、升结肠直至
