济世有道：解析台湾长庚医院“合理化”管理

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1、第一章初识长庚作为亚洲一所极具盛名的非营利性民营医院，长庚纪念医院可谓是医院管理界的一段传奇。她诞生于台湾经济腾飞期与医疗资源严重匮乏期，由台湾经营之神王永庆先生捐巨资创建，并倾注大量心血，亲力打造。在大胆引入台塑合理化管理模式的基础上，结合医疗行业特点，秉承“勤劳朴实、追根究柢、止于至善、奉献社会”的精神，长庚在短短三十余年，迅猛发展，气势如虹，走出了一条独具特色的合理化管理之路，向世人展现了一幅品质与效率并举，社会效益与经济效益协同的卓越画卷。第一篇长庚源起：让普通百姓看病无忧体系规模：纵横一体的王国医疗服务：以

2、病人利益为中心教学科研：培养高质量的“人医”经济效益：盈余是省出来的社会效益：为病人，倡新风，促改革成果篇59第一章初识长庚第一章初识长庚图1-1长庚医疗服务体系评估框架图宝岛台湾，有这样一所具有传奇色彩的医院，从其诞生起，就给台湾医界注入了清新之风，它推出的许多改革举措，起初总引来多方争议，但往往以同行纷纷效仿而止；它是一所平价而不平庸的医院，诞生起就以服务广大普通百姓为目标，旨在通过内部合理化管理，创造“物美价廉”的医疗服务，早已成为台湾民众津津乐道、口口相传的好医院；它是台湾第一所全面引入企业化管理模式的医院，

3、理念与管理方法的革新，给台湾传统医界带来了巨大冲击；短短三十多年，它已成长为纵贯台湾南北、横跨整个医疗服务体系、享誉亚洲乃至国际的医学中心级航母，并连年以傲人的营运业绩令同行叹为观止；它的创立与发展，像一剂强心针，使台湾医疗机构蓬勃发展，医疗资源迅速增长，更促使医疗管理不断改革创新。它就是由享有“台湾经营之神”之称的台塑关系企业创办人王永庆先生捐资创建，并一手领导发展起来的长庚纪念医院，更准确地说是长庚医疗服务体系。这究竟是一所怎样的医院？让我们回溯历史，立于当下，从长庚源起、体系规模、医疗服务、教学科研、经济效益、

4、社会效益等方面客观、清晰、多面地来认识一下长庚（见图1-1）。59第一章初识长庚第一节长庚源起——让普通百姓看病无忧一、历史背景20世纪六七十年代初期，台湾经济迅猛发展，人们的生活水平不断提升，对医疗服务的需求快速增长，然而当时台湾的医疗资源却十分匮乏。资料显示[1]，1971年台湾地区人口数为1 499万人，每千人口医院床位数仅为2.4张，医师数仅0.4人；相比之下，1975年祖国大陆地区每千人口床位数为1.9张，医师数为1.05人[2]。当时，医疗机构大多为诊所或床位极少的小型医院，而超过70%的病床集中在公立医

5、院[1]。其中，省立、县、市立医院床位50～100张，荣民总医院、三军总医院等部队医院多供军方使用，台湾大学医学院附设医院（简称台大医院）为当时规模最大的医院，床位600张。非公立医院中，相对较大的也只有教会属下的马偕纪念医院马偕纪念医院：财团法人台湾基督长老教会马偕纪念社会事业基金会马偕纪念医院，简称马偕纪念医院，是台湾基督长老教会属下医院。医院前身为1880年北部台湾基督长老教会的马偕牧师在沪尾（现今新北市淡水区）为进行医疗传道所设立的沪尾偕医馆。1911年宣教师宋雅各医师提议迁址台北市，1912年12月26日医

6、院落成，教会派宋雅各医师担任首任院长，改名为马偕纪念医院，以纪念马偕牧师。目前为台北地区的医学中心，除台北总院外亦有淡水院区、新竹分院、台东分院。（120床）、彰基医院彰基医院：彰化基督教医疗财团法人，由财团法人台湾基督长老教会于1995年10月23日捐助设立的公益法人，创立时名为财团法人彰化基督教医院，2013年4月3日更名为彰化基督教医疗财团法人。前身为台湾彰化市的一间诊所，1896年由梅鉴雾（Rev.CampbellMoody）牧师及兰大卫（DavidLandsboroughIII）医师建立，1907年正式命名

7、为“英立彰化基督教医院”，简称彰基医院。其所属彰化基督教医院，为彰化地区唯一的医学中心。（80床）和高医附设医院高医附设医院：创办于1954年的私立高雄医学院附属医院（高雄医学院为台湾第2所医学院），简称高医附设医院。后来因为时任高雄医学大学董事长、高雄市市长的陈启川为了纪念其父亲陈中和，而改名为现在的高雄医学大学附设中和纪念医院，目前为高雄市的医学中心。（150床）[3]。当时，可以做脑、心、肺手术的医院只有台大、荣民总及三军总医院。小毛小病，百姓会就近找诊所就医，但遇到大病，尤其是疑难杂症，则苦于大医院医疗资源的

8、稀缺，大医院“一床难求”、“三长一短”（挂号缴费时间长、候诊时间长、检查拿药等候时间长、医师就诊时间短）、“59第一章初识长庚诊疗环境恶劣”、“红包问题”等现象十分普遍。当时的公务人员有公保、劳工有劳保等医疗保险，但受惠民众不到一半，多数人看病必须自掏腰包，大病致贫，或是穷苦人家因看病而负债累累，或是亲人伤残致死的悲剧并不鲜见。由于多数的医院为