肺纤维化可控可逆

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1、肺间质纤维化：可逆可控---内外结合化纤通络□天津国泰医院姚儒省肺间质纤维化（简称肺纤维化）在西医上是一组主要累及肺间质、肺泡和（或）细支气管炎为主的肺部弥漫性疾病，对健康威胁极大。近几年由于空气污染的加重，肺纤维化亦有日益升高的趋势。从发病看，近年来，肺纤维化有年轻化趋势。由于肺纤维化患者病情发展迅速，存活期短，临床上肺纤维化常被称为“亚癌症”。肺纤维化临床分为多个病种，尘肺是也其中的一种，其中从事矿业，矽肺占比例较大。临床上亦经常会见到肺纤维化合并免疫性疾病的患者，如干燥综合征、类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮等。肺纤维化发

2、病的原因多种多样，但都有共同的发病规律：肺间质、肺泡、肺小血管或末梢小气道均存在不同程度的炎症，在炎症损伤和修复的过程中，导致纤维化的形成，肺纤维化形成后影响血液的运行，进一步加重肺纤维化。临床表现为干咳、进行性呼吸困难。有的患者会出现四肢末端紫绀、鹰爪指、甚至杵状指，严重者会出现消瘦、乏力、胸部憋闷等症状，最终病人多因呼吸衰竭而死。肺纤维化早期临床症状常不明显。临床上，很多患者常会在不经意间，使病情从早期的间质性肺炎转变到中晚期的肺纤维化。肺纤维化通过胸部X线、肺功能检查可以明确诊断。在治疗上，要想让肺脏恢复功能，需要化纤亦

3、需要通络。西医中对于肺部感染急性期的患者，抗生素起着举足轻重的作用，平时主要通过糖皮质激素如强的松、甲强龙结合免疫抑制剂如硫唑嘌呤、环磷酰胺等药物联合治疗，能够缓解患者临床症状，但从相关检查对比来看，病情还是呈现进展趋势。目前临床上肺纤维化常常被认为具有不可逆性，存活期较短。我从事呼吸系统疾病多年，在多年的临床治疗过程中，我认为治疗肺纤维化，应将中西医各自的优势结合起来。从病理上看，对付肺纤维化这样的顽症，很适于用中医的治疗手段。我总结了一些经验，并把这套经验取名之“益肺平喘免疫疗法”。当将这套经验运用于临床，患者经过一段时间

4、的治疗时，发现大部分患者病情可以得到控制，部分患者可以逆转，真正做到了化纤通络。现介绍如下：1.中药内服：培元固本，活血化瘀中医上称肺纤维化为“肺萎”，属肺络病变。我认为，在中医理论上，肺纤维化虽然病在肺脏，但其反复发作、缠绵难愈，与肺、脾、肾三脏关系密切。脾、肾为咳喘之本，肺为咳喘之标。若脾气虚弱，运化功能失调，影响至肺脏，即会出现咳痰等症状。中医有“脾为生痰之源，肺为贮痰之器”之说。若肺气虚损影响到肾脏，患者即会出现气短、喘息、呼多吸少等肾不纳气症状。我根据多年临床经验，口服中药坚持培本固元、活血化瘀治疗原则不变，再根据患

5、者临床其他症状加减。方中常辅以黄芪、白术、太子参等补气健脾，淫羊藿补肾助阳，补骨脂纳气平喘，穿山甲、水蛭祛瘀通经。对于肺阴虚者，加生地、玄参等以养阴生津。2.内病外治▲针刺疗法：沟通内外中医理论中，经络有沟通表里、联络内外的生理功能，在人体正虚邪盛时，经络又是病邪入侵的途径。经脉病可以传入内脏，内脏病亦可累及经脉。所以，我认为通过针刺疗法，亦会有一定疗效。中医有“五脏六腑皆令人咳，非独肺也。”的理论。在临床治疗中，我总结运用“三穴五针”。此“三穴五针”并非固定的三个穴位，而是根据症状的轻重、累及的脏腑，选择不同的穴位。例如肺纤

6、维化的早期，只有轻微的咳嗽、咯痰症状，未明显累及其他脏器时，我选择大椎穴、定喘穴、肺俞穴；当患者出现胸部憋闷、胸痛、喘息等累及心脏症状时，我选择风门穴、至阳穴、心俞穴；当有的患者当出现气短、喘憋、乏力、甚则尿失禁症状时，选择命门穴、肾俞穴、脾俞穴。临床上根据患者的不同症状选择不同的三穴相辅相成配合治疗肺纤维化，可以达到事半功倍的疗效。▲刺络拔罐：通经活络、祛瘀除邪《灵枢·小针刺》云：“满则泄之者，气盛而当泻之也，宛陈则徐之者，去血脉也。”刺络疗法具有通经活络、消痈散结、祛瘀除邪而不伤正气之功效。对各种原因造成邪毒壅肺，经脉不畅

7、，络脉瘀阻，肺之阴阳俱有余，施用本法，确有良效。在点刺放血时，若瘀血留驻不消，则贼邪伏而不退，故虽有祛邪、散风、疏通经络的作用，仍不能达到邪之尽去的功效。故治疗时，通常于点刺放血部位置罐拔之，这样既可以观察血的颜色，判定患者病情情况；亦可通过玻璃管观察出血量，达到预定标准即行取罐。▲中药外用：局部给药，直达病所中药外用疗法包括中药药罐、药物熏蒸、中药热敷。中医认为肺主皮毛。《素问·上古天真论》称汗孔为肺之气门。在病理上肺与皮毛有密切的联系。我认为在临床的治疗上可以通过药物直接接触皮肤的办法，使药物通过汗孔的介导，传输至脏腑，发

8、挥其抗御外邪、保卫机体的功效。药物中常加活血化瘀之三七、莪术、穿山甲，祛瘀通经之水蛭；有祛风通络之防己。其中穿山甲既有活血化瘀之功，又有通络散结之力，在其中起着举足轻重的作用。综上所述，我认为在肺纤维化的诊断和治疗的不同环节中，要按照中西医各自的理论指导优选各自的疗法，或侧重