icu护理差错及预防

《icu护理差错及预防》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、ICU护理差错及预防一．采血输血差错1.血标本的采集：①双人核对医嘱，手表带②不同时留取两人的血标本③正确采集，及时送检④特殊标本电话知会检验科2.输血：①严格三查八对，不管是护工取回的血，还是从手术室带回的血，一定要双人核对医嘱与手表带上的姓名、病案号、出生年月日②核对原始血型鉴定结果与手表带上的姓名、病案号、出生年月日③输血记录单与原始血型鉴定商的姓名、病案号、出生年月日、ABO血型、RH血型④核对输血记录单与血袋上的血袋号、血的种类、剂量、采血时间、血的有效期、ABO血型、RH血型、输血装置是否完好及血的质量⑤观察患者的输血反应，并记录输血前15分钟、输血时及输血后的15分钟的生命

2、体征，如有异常，及时汇报医生，对症处理二．医嘱执行不正确预防措施：1.严格执行“三查七对”制度2.特殊或贵重药物一定要双人核对3.特殊或贵重药物一定要再次与医嘱核对4.PN班一定要再次查对医嘱与长期医嘱治疗单5.对有疑问的医嘱，一定要询问高年资护士或医生6.根据病人具体病情用药，在用药前询问医生，如病人血压突然变化，血管活性药是否继续给药或者病人心率发生变化时，抗心律失常的药物是否继续给药三．意外拔管1.未拔管的病人一定要约束，妥善固定双手2.没计划拔管的病人一定要充分镇静3.过度的病人一定要做好解释工作取得病人的配合4.妥善固定茶馆，观察插管的刻度，呼吸机管道不牵拉插管5.监测气囊压，

3、保证气囊充足6.做好口腔护理，一定要双人配合，一手固定插管，一手固定病人的头部7.给病人翻身时，一定要将呼吸机管道从固定架上取下并保留足够的长度。翻身后要观察呼吸机参数。呼吸机及时加水，加水时要在旁边守住，以免加多沿管道入气管插管里。呼吸机待机状态后再次辅助病人时一定要检查是否运行8.胶布固定插管前一定要擦净病人的脸部，胶布不粘及时更换9.气管切开管道脱出，如果窦道没形成，立即用止血钳撑开切口，送氧四．病情观察不到位1．保证患者在自己的视线范围内2．充分利用好监护仪，接班后设置好报警上下限，报警音调在5，监护仪报警及时处理3．自己需要暂时离开病人时，一定要交代其他人代看4．不断学习，提高

4、监护能力，能及时发现潜在问题5．书写护理记录单时，做其他操作时，一定要随时观察病人情况五．皮肤问题1．压疮：交接患者皮肤情况并及时记录；2小时翻身一次；气垫床充气；病人臀部垫软枕；大便后及时清洗，保证皮肤干燥清洁；保证床单位平整无异物；无创通气时，鼻罩周围保护；气切病人及时更换气切处敷料；末梢循环差的患者，给予保暖；足跟压红时，用水袋垫高足部。胃管固定合适，警惕鼻尖处压红2．冻伤：用变温毯降温时，要询问患者的主诉，观察皮肤血运情况，体温降至37度时及时停用变温毯；不能将冰块直接接触患者皮肤。戴冰帽的患者小心耳朵冻伤。3．放、拿片子时动作要轻柔，不能强塞硬拉，拍片子后要仔细检查患者局部皮肤

5、情况4．烫伤：高温液体、食物远离病人；禁用热水袋复温；肠内营养加温器远离病人并保证在视线范围内；擦身、洗头水温适宜。呼吸机加温接头处不能直接接触病人皮肤，以免烫伤。5．约束带处皮肤损伤：约束带松紧适合，定时观察局部皮肤情况6．插肛温缆线时，先用石蜡油润滑前端，用手指探查带入肛门，以防止痔疮出血7．电复律时一定要涂导电糊防止皮肤灼伤六误吸1．病人吃饭喝水，一定要抬高床头2．胃灌时及胃灌后1小时不做体疗和吸痰3．有肠内营养病人每4小时回抽一次胃液，判断病人吸收情况4．有气管插管或气切的病人一定要打紧气囊5．无创通气的病人吃饭喝水一定要将鼻罩和呼吸机分离6．病人吃饭时，要在病人旁边，防止病人吃

6、的过饱引起误吸7．每次胃灌前要保证胃管在胃内，回抽胃液或用听诊器听；重新插胃管的病人要请第二个人确定是否在胃内8．观察胃管的刻度，看片子上的胃管的位置七接病人过程1．备齐接病人的物品、仪器2．接病人前一定要核对病人姓名3．及时连接好微量泵插头4．连上气管插管后观察呼吸机参数，患者胸廓起伏情况5．在接病人的过程中随时观察生命体征，低血压时看血管活性药是否在走，加快液体输入速度，调低或暂停扩管药物6．移动胸瓶时一定要用血管钳夹闭胸管，防止液体倒流八转病人过程1．根据病人的氧和情况准备氧枕2．准备好泵，保证电量充足，如遇低电量报警，可先保证血管活性药物的使用3．在电梯里、楼道上要随时与病人沟通

7、，询问其主诉，判断其意识，病情发生变化迅速回监护室抢救4．上下电梯时，保证尿袋、胸瓶在位5．抬病人上病房的病床时，一定要防止深静脉置管脱出6．详细交班，双签名，以防止以后扯皮7．带齐物品回ICU九管道护理1．胸管：观察插入深度；勤挤胸管以防止心包填塞；防止引流管打折；胸瓶内及时加水防止气胸的发生；更换胸瓶时双钳夹闭胸管；胸瓶的位置不可超过刀口防止逆流2．深静脉置管：班班交接，测量置入的深度，过浅要定时观察局部有无肿胀；合理安排液体输