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《玻璃体视网膜手术联合硅油填充后带状角膜变性》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。
1、玻璃体视网膜手术联合硅油填充后带状角膜变性?42?i父刊2006'f10川筇33卷第20期CentralPlainsMedicalJournalOct,2006,Vo133.N0.20玻璃体视网膜手术联合硅油填充后带状角膜变性王反L云(河南科技大学第二附属医院眼科,洛阳471000)【摘要】目的探讨复杂性视网膜脱离经玻璃体视网膜手术联合硅油填充后,角膜带状变性的发生率和危险因素方法对146例复杂性视网膜脱离行玻璃体视网膜手术联合硅油填充后的临床资料进行回顾性分析结果146例中术后2年角膜带状变性的发生率为9,8%
2、,其中外伤性视网膜脱离发生率为19,6%,其他4.2%,无晶体眼和有晶体眼术后角膜带状变性的发生率分别为16.O%及6,3%,硅油取出术前存在带状角膜变性,术后有和无带状角膜变性的发生率为82.35%及17,65%;增殖性玻璃体视网膜病变C和D级患者,术后发生带状角膜变性发生率为l,8%和12.5%结论带状角膜变性是复杂性视网膜脱离手术联合硅油填充后的一个并发症,眼外伤,无晶体眼及严重的增殖性玻璃体视网膜病变是发生带状角膜变性的危险因素.【关键词】带状角膜变性;视网膜脱离;玻璃体切除;硅油填充带状角膜变性是玻璃体
3、视网膜术后的一个严重并发症,复杂性视网膜脱离手术后,即使视网膜复位,仍会出现带状角膜变性.带状角膜变性持续存在,可能将弓f起视力丧失,手术失『J故,最终导致眼球萎缩.我f『J对146例玻璃体视网膜术后视网膜复位的硅油眼进行临床观察,现将其带状角膜变性的发生情况报告如下.1资料与方法1.1一般资料:1999年3月～2003年3月,因复杂性视『"]膜脱离行玻璃体视网膜手术,术后视网膜复位的硅油眼146例,其中男性92例,女性54例,年龄6～70岁,平均47岁;其中外伤性视网膜脱离5l例;其他原因视网膜脱离95例,增殖
4、性玻璃体视网膜病变c级者5l例,D级者44例;本组146例患者中,硅油取出术前角膜带状变性者l7例,硅油取出术后有3例角膜带状变性转为透明.1.2手术方法:146例均采用玻璃体切除联合硅油填充,玻切术前均为有晶体眼,玻切术中切除晶状体5O例;行2次以上玻璃体手术者2l例;玻切术后取出硅油者130例,其中lO例取出硅油后视网膜脱离复发,再次手术行视网膜复位.2结果术后2年内发生带状角膜变性者ll例(9.8%),其中术后6个月内发生带状角膜变性者2例(1.37%);6～9个月内发生带状角膜变性者6例(4.23%);9
5、～l2个月内发生带状角膜变性者6例(4.23%);另有3例术后3个月发生带状角膜变性,发现后立即取出眼内硅油,取油后角膜带状变性逐渐减轻,6个月后角膜完全透明.本组l4例中,经裂隙灯,测眼压,查眼底,查房角等检查,5例(35.7l%)眼压偏高,前房内可见硅油,瞳孔呈中度散光;4例眼压偏低,查眼底发现前部增殖性玻璃体视网膜病变,瞳孔呈4ram大小;5例硅油填充术后6～12个月出现角膜带状变性,均行硅油取出术,术中再次处理前部增殖性病变,用SF^气体充填,硅油取出后,角膜带状变性无好转,眼压持续低于5ramHg(1m
6、mHg=0,133kPa,.根据各种因素分组比较:①外伤性视网膜脱离术后角膜带状变性lO例(19.6%),其他4例(4.2%).②有晶体眼术后发生带状角膜变性者6例(63%),无晶体眼术后角膜带状变性8例(16.O%).③硅油取出术前存在带状角膜变性l7例,术后仍为带状角膜变性者l4例(82.35%),无带状角膜变性者3例(17.65%).④增殖性玻璃体视网膜病变c级患者术后发生角膜变性l例(1.8%),D组患者术后发生角膜变性4例(12.5%).3讨论角膜带状变性为钙质沉着性角膜变性,常发生于慢性眼病或有钙磷紊
7、乱的全身病后;慢性葡萄膜炎患者,尤以伴有青年性类风湿性关节炎者,最常出现带状角膜病变;晚期青光眼和早期眼球痨等,退化变质的角膜亦可发生.其临床表现为病变始于睑裂部暴露区角膜,相当于Bowman层水平.分别由鼻,颞侧近周边处,陆续出现钙质性灰白色或白色的混浊斑.混浊斑的周边侧边界清楚,与角膜缘之间的约lmm宽的透明带,将混浊斑与角膜缘隔开,混浊斑的中央侧较模糊,并向中央缓慢地扩展,病程可经历多年,两端混浊部分才能相遇于中央,融合成3～5ram宽的带状病变….3.1角膜带状变性的发生机制:确切的角膜带状变性的发生机制
8、目前还不清楚,可能由多种因素所致,许多临床报告认为,角膜带状变性与炎症有关.3.2玻璃体视网膜手术后带状角膜变性的发生率:美国硅油研究小组1992年报告,硅油填充术后1年,角膜带状变性的发生率为12%,低眼压者发生率更高;硅油与CF填充组比较,最后发生率以硅油组为高,并且硅油填充时间越长,发生率越高.本组患者术后2年角膜带状变性发生率为9.8%,与国外资料基本相符.3,3
