呼吸功能锻炼在心胸外科患者围术期应用进展

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1、呼吸功能锻炼在心胸外科患者围术期应用进展开胸手术是治疗许多疾病的重要手段，但由于手术时间长、创伤大，术后肺功能会受到一定程度的损害，加上术后粘液分泌紊乱和清除障碍，所以极易发生呼吸道感染和肺部并发症。有针对性地在围手术期进行呼吸肌及呼吸功能锻炼，可改变换着呼吸方式，帮助患者改善肺功能，同时加强掌握有效咳嗽方法，有效清理呼吸道分泌物，提高患者对手术的耐受性，对预防肺部感染，促进术后恢复有重要作用。1围术期呼吸功能锻炼方法1.1腹式深呼吸术前三天训练患者进行腹式呼吸。练习时，患者取卧位，两膝半屈使腹肌放松，两手分别放在前胸和上腹部，然后用鼻缓慢吸

2、气、呼气，感到放在腹部的手有向上抬起或有下降的感觉。每次重复8--10次，每天锻炼2--4次。1.2缩嘴式呼吸缩唇呼吸是呼吸功能锻炼的基础。患者以鼻吸气、缩唇呼气，即在呼气时收腹、胸部前倾，口唇缩成吹口哨状，使气体通过缩窄的口型缓缓呼出；吸气与呼气时间比为1:2或1:3；做到深吸慢呼，每分7--8次，每天2--4次，每次10--20次。1.3缩唇-腹式呼吸法患者取坐位或立位，进行缩唇呼气、鼻吸气的同时，腹壁尽量突出，膈肌收缩；呼气时腹壁内收，膈肌松弛，以不感到费力为适度，呼吸频率8--12次每分。开始时每天2次，每次10分钟，以后逐渐加次数。

3、1.4呼吸功能训练器连接呼吸训练器，一手托呼吸训练器，平静呼气后，用口含吸管慢慢吸气，是白色活塞缓慢提升，白色活塞升到目标刻度后保持吸气状态停顿5--10秒，带白色活塞下降至底部，松开吸管，平静呼气，并指导记录呼吸器式呼吸训练器的读数。1.5系统呼吸功能锻炼视听教材的应用1.6有效咳嗽排痰训练咳嗽是清除呼吸道过多黏液的有效方法。具体训练方法:(1)指导患肢取站立位或半坐卧位，嘱患者深吸一口气，在呼气约2/3时咳嗽，反复进行多次。（2）“自理法”的排痰方式。嘱患者取坐位，先进行腹式用力呼吸数次，双手置放在上腹部感觉腹肌用力状况，然后执行“咳嗽三

4、步法”，深吸气--屏气--关闭声门，使膈肌抬高，增加胸腔内压力，最后突然放开声门，收缩腹肌使气体快速冲出将痰液咳出。术后恢复良好，可按照术前指导自行排痰。如果自主咳痰不满意，可通过按压胸骨上窝处的气管，刺激患者诱发反射性咳痰。对于害怕咳嗽引起疼痛的患者，应嘱其用手按住切口，然后用力咳嗽排出痰液以达到治疗的目的。对于痰液黏稠的患者，给予扣背，雾化吸入。2呼吸功能锻炼的效果2.1提高肺功能呼吸功能锻炼可促进气管内痰液的排出，增加肺泡通气量，改善肺的通气功能，提高心脏功能，提高机体的抗病能力，改善物质代谢，提高机体对体力活动的适应性，缓解气短、气急

5、等症状。2.2提高手术耐受力腹式缩唇呼吸法以深呼吸促使更多肺泡参与气体交换，促进肺内血液循环，减少肺部瘀滞。有效咳痰训练，有利于清理呼吸道。促进肺膨胀，改善通气和供氧，起到术前改善肺呼吸功能，提高手术耐受能力，促进术后肺呼吸功能恢复的作用。2.3降低术后并发症开胸手术时间长，创伤大，肺间质常发生不同程度的水肿，肺泡萎缩使肺泡内分泌物积存，引发不同程度的肺部并发症，如肺炎、肺不张等。通过系统的功能锻炼，使肺顺应性增加，防止肺泡萎缩，改善气腔通气，清楚气道分泌物，预防肺部坠积性炎症、渗出和感染，降低术后并发症的发生率。3小结心胸外科围术期的患者通

6、过各种呼吸功能锻炼的方法运用了临床研究，使围术期呼吸功能锻炼更为科学规范、直观、有效，提高了开胸手术患者对手术的耐受能力，增强了患者的自我保健意识和保健能力，促进患者早日康复。