30例支气管镜检查之结果分析

《30例支气管镜检查之结果分析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、30例支气管镜检查之结果分析孝昌县第一人民医院一内科高胜东张志华汤运红段雄论文关键词]纤维支气管镜；结果；分析 　　[论文摘要] 目的：评价应用纤维支气管镜检查患者的确诊率。方法：本组对30例患者施行纤维支气管腔内检查并结合胸部CT及临床其他资料综合分析。结果：本组经纤维支气管镜检查，支气管黏膜正常者5例（16.6%），支气管炎症改变14例（46.6%），支气管扩张3例（10.0%），支气管内膜结核4例（13.3%），肺癌3例（10.0%），肺不张1例（3.3%）。结论：纤维支气管镜检查同临床其他辅助检查相结合可有效提高临床诊断率。　　　　

2、 　　临床上，不明原因发热、咳血、肺部结节、长期咳嗽、咳血的病人较为常见，病因复杂，因此明确病因对其诊断和治疗极为重要。我科2009年3月～2011年9月，对我院所进行的30例符合支气管镜检查指针的患者进行纤维支气管镜（简称纤支镜）检查，其中，长期发热4例、咳血7例、肺部结节（包块）14例、长期咳嗽5例，并结合胸部X线及临床多方面检查，对其病因及诊断进行综合分析。 　　　　1资料与方法 　　1.1一般资料 　　本组30例患者，年龄30～72岁，平均56.1岁；其中，男17例（56.3%），女13例（43.7%）。所有患者摄肺部CT，并进行结

3、核菌素纯蛋白衍化物（PPD）试验、血常规、出凝血时间、肝功能、肾功能、痰细菌学、痰脱落细胞学检查。 　　纤维支气管镜检查前的肺部CT显示：正常者3例，肺结节（包块）14例，支气管炎6例、支气管扩张7例。 　　1.2检查方法 　　采用OlympusBF-30型纤维支气管镜。术前用药、局部麻醉、操作步骤及标本处理等均按常规[1]。遇小至中量咯血在胸部X线检查后1周内检查，遇大量咯血在咯血减少或停止1周内作检查。如支气管腔内有病变或黏膜异常，即行活检、刷检取材，无异常发现也常规刷检。标本送组织学、细胞学和（或）找抗酸杆菌检查。 　　　　2结果 　

4、　本组30例患者经纤支镜检查，支气管黏膜正常者5例（16.6%），支气管炎症改变14例（46.6%），支气管扩张3例（10.0%），支气管内膜结核4例（13.3%），肺癌3例（10.0%），肺不张1例（3.3%）。3讨论 　　对于咳血患者，胸部X线检查、CT及MRI检查能为临床提供影像学诊断，但都不能明确病灶的性质，且在临床上有20%～30%咯血患者，其胸部CT可表现为正常[1]。纤支镜检查可直达叶及亚段开口，在直视下从病变部位取活检、刷检，辅以细菌学检查能及早明确病因，提高病因的诊断，纤支镜检查对确定咯血的部位及性质具有重要价值[2]。国

5、内学者多认为咯血的主要原因是炎症，其次是新生物和结核[3]。因其病因复杂，根据临床症状、体征、胸部X线及实验室检查，大多可初步诊断，但有时往往不太确切，结合纤支镜检查，对咯血病因的诊断有很大帮助。本组7例咳血患者，确诊为肺结核2例，支气管炎4例，支气管粘膜正常1例。对于不明原因发热的患者，支气管镜能进行刷检及活检，极大地提高了肺结核的诊断率 。对于肺部结节（包块）的患者，纤支镜检查可直达叶及亚段开口，在直视下从病变部位取活检、刷检，对于确诊肿瘤有极大的作用。　　纤维支气管镜检查的临床特点是：慢性支气管炎及肺部炎症表现为黏膜深红色伴水肿，分泌

6、物增多，纵行皱襞及苍白肥厚，支气管扩张者管腔常有大量脓性分泌物；支气管内膜结核表现为黏膜充血水肿，粗糙不平，管腔狭窄或多发小粒状结节，糜烂渗出；肺癌中常见为增生型，肿瘤向管腔内呈菜花、息肉、结节状生长，常阻塞管腔伴坏死、溃疡及出血，组织脆，镜头接触后易出血。而管壁浸润型肺癌管腔呈环行狭窄，黏膜充血糜烂无光泽.。纤支镜的广泛使用，提高了肺部疾病的诊断率，本组支气管镜检查前应用肺部CT检查其临床确诊率明显降低。但纤支镜检查也有其局限性，本组5例患者中经纤支镜检查不能确诊，表现为正常支气管粘膜，其主要原因为：周边型、管壁型、管腔外肿瘤，管腔内可无

7、异常改变，往往不能达到病灶部位；有些病灶，镜下无典型病理改变，由于病程所属期不同，所取病理组织往往仅提示慢性炎症、无异常改变等。 　　上级医院临床经验提示，纤支镜检查即使管腔内正常，也应积极、多种方式取材，如经纤支镜肺活检、穿刺、用刮匙取材，局部灌洗，将回收液送病理、细菌、生化等多方面检查，必要时，纤支镜复检以明确诊断。而有些胸片正常的咯血患者，先作CT扫描，发现潜在病灶，有利于纤支镜有目标地取材，以提高检查的阳性率。本文资料显示，纤支镜必须结合临床多方面检查，才能提高诊断率。 [参考文献] 　　[1]胡华成.肺部CT正常咯血患者病因的进一

8、步诊断[J].中华结核和呼吸杂志,2003,(26):377. 　　[2]刘瑶华.纤维支气管镜对肺癌的诊断价值及应用[J].中华结核和呼吸杂志,2003,(26):330.