欢迎来到天天文库
浏览记录
ID:10869931
大小:26.00 KB
页数:2页
时间:2018-07-08
《对于多发性胆囊息肉》由会员上传分享,免费在线阅读,更多相关内容在行业资料-天天文库。
1、对于多发性胆囊息肉,应该行腔镜下胆囊切除,而不主张保胆术。患者如果是良性息肉的话一般通过药物可以抑制病情发展,之后慢慢康复,而胆囊息肉患者是否接受手术治疗,要根据胆囊息肉样病变恶变可能性高低而定,而胆囊息肉样病变术前有时难以定性患者是否需要手术。那么哪些胆囊息肉患者必须做手术呢?胆囊息肉必须手术治疗的情况有以下七种:第一,一般单发病变,大于10mm,蒂粗大的胆囊息肉患者应接受手术治疗。特别是息肉的生长部位位于胆囊颈部,年龄大于50岁的患者更要选择胆囊手术。第二,胆囊多发性息肉病变且伴有胆囊结石的患者,有症状
2、,年龄大于50岁也要接受手术治疗。第三,患者做多普勒彩超检查病变,检查显示有丰富血供提示为恶性新生物。这时患者需要接受手术治疗第四,患者经检查有CEA,即肿瘤标记物,并且测值明显升高的患者需手术治疗(其胃肠道肿瘤者除外)。第五,胆囊息肉样病变,有明显症状且反复发作者需实施手术。第六种患者,单发性胆囊息肉病变,小于10mm,无症状,年龄小于50岁者,可以随访观察,一旦病变增大或形态变化则应手术治疗。第七,对直径小于5mm,无症状的胆囊息肉病人,应间隔3到5个月随访检查。一旦病变增大或症状明显,也应立即进行手术
3、治疗。胆囊息肉的分类在临床上.一般可根据胆囊息肉的性质:将其分为以下几种类型:(一)胆固醇息肉:此种类型的息肉最为多见,但它却不是真正的息肉.而是胆汁中胆固醇的结晶集结在一起所形成的桑葚状改变,其直径大小多为1厘米以下。(二)增生性息肉:此种类型的息肉仅次于胆固醇息肉,多见于中年妇女,60%的患者会伴有胆囊结石。它是胆囊的一种增生性改变.其直径大小多为o.2—o.5厘米。(三)炎症性息肉:此种类型的息肉是在慢性胆囊炎或胆结石的基础上形成的.其直径大小多为1厘米以下。(四)腺瘤性息肉:此种类型的患肉属于真性息
4、肉,可合并慢性胆囊炎和胆结石.多见于老年人,其直径大小多为o.2—2厘米。在临床上,腺瘤性息肉可发生出血、坏死性改变,有的甚至还会演变为乳头状腺癌。(五)淋巴性息肉:此种类型的患肉比较少见,多有淋巴组织增生的改变,其直径大小多为0.1—0.3厘米。3、胆囊息肉的发展到目前为止,已有不少关于胆囊乳头状腺瘤和单纯腺瘤癌变的报道.但还没有关于胆囊其它类型息肉癌变的报道。胆囊非癌变性息肉,如胆固醇息肉及腺肌瘤等约占70%左右,而易发生癌变的腺瘤样息肉,如乳头状腺瘤或单纯腺瘤仅占30%左右。所以一般认为胆囊患肉癌变率
5、较低。不过需要指出的是,虽然胆囊息肉总的癌变率较低,但就其腺瘤样息肉来说癌变率较高。国外有人于1982年报告.腺瘤样息肉有19%可癌变。因此,他们提出胆囊腺瘤是胆囊癌前病变的观点。大多数学者认为胆囊腺瘤样息肉如病变超过1厘米则易发生癌变,尤其在伴有胆结石时。4、胆囊息肉的治疗患了“胆囊息肉”,是否需要手术,取决于下列情况:年龄、病变大小、数量、部位、形状,有否临床症状或合并胆囊结石,能否排除胆囊恶性肿瘤可能。因此,当B型超声检查发现有息肉样病变时,治疗要在手术治疗和非手术治疗上作出决择,手术适应症一般为:1
6、、合并胆囊疾病,如胆囊结石、急性或慢性胆囊炎,并有明显临床症状者,均应施行胆囊切除术。2、无明显症状的5mm左右的多发性息肉,不需手术,可继续观察。3、大小在10mm以下无临床症状的单发息肉,应定期观察(3个月),若病变有增大趋向,应行手术。4、大小在10mm以上的单发息肉或位于胆囊颈部,不论有否临床症状,均应手术。5、疑有早期胆囊癌可能,也应该考虑手术治疗。6、对直径小于5mm无症状病人应间隔3到5个月随访检查。一旦病变迅速增大或症状明显亦须行手术治疗。近几年,非手术和中药治疗胆囊息肉病已引起医疗界的广泛
7、重视,各种偏方、配方、验方等在消炎、利胆,控制胆囊炎、胆囊息肉等方面都取得了一定的效果,针对胆囊息肉的专科用药也取得了很大成就,随着中医中药研究的深入,非手术治疗胆囊息肉的治愈率,也在迅速提高。
此文档下载收益归作者所有