常服降压药要防体位性低血压

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1、常服降压药要防体位性低血压55岁的老李患原发性高血压病多年，常年服用降压药物治疗。最近几天，他突然感觉起床后心慌、头晕、眼花并觉疲劳，经医生诊治，是服用降压药不当引起的体位性低血压。 体位性低血压是指一个人从平卧位转为直立位时，血压降至正常值以下，即收缩压低于12千帕（90毫米汞柱），舒张压低于6．67千帕（50毫米汞柱）。正常情况下，由于机体具有良好的调节能力，不会发生体位性低血压。当由于某种原因，例如服用降压药使这种调节能力下降时，体位性低血压就会应运而生。高血压如发生体位性低血压有很多危害，不可忽视。发生这种情况，可导致重要器官供血不足。如伴有肾脏损害的人，一旦发生体位性低血压，可

2、诱发急性肾功能衰竭，出现少尿、无尿或尿毒症，危及生命。心脏供血不足者可发生心绞痛、心肌梗塞、心律失常甚至心衰。脑部缺血者可发生头晕眼花、昏迷甚至死亡。 能引起体位性低血压的药物，主要有胍乙啶、利血平、哌唑嗪、可乐定、2—甲基多巴、心得安等。因此，经常服用上述降压药的高血压患者，要提防体位性低血压。预防方法：1、提高警惕、防患于未然。经常服用降压药的患者，一旦发生起床后有头晕眼花等症状时，要及时请医生诊治，要测量卧位和直立时血压，看看是否是体位性低血压。2、注意调整药量，药物的剂量，最好根据直立位的血压进行调整。3、注意生活起居。起床时要缓慢。不要突然离床站起。可先在床上坐一小会儿，再站起

3、。长久蹲位，也要慢慢扶着站起。常见降血压西药的副作用利血平（利舍平、血安平、蛇根碱）：1.不良反映有鼻塞、乏力、嗜睡、腹泻、胃酸分泌量过多、诱发溃疡病、震颤麻痹、忧郁等。妊娠期间可增长胎儿呼吸归并症。2.胃与十二指肠溃疡、精力病患者禁用。3.用药期间发生明显忧闷症状应减量或者停药。临近产期的孕妇不宜应用。降压灵：注意临近产期的孕妇不宜应用。肼屈嗪（肼苯哒嗪）：超过400mg/日易产生副作用。心动过速、冠状动脉病变、脑血管硬化和心功能不全的患者禁用可乐宁（氯压定、血压得平、110降压片）：1.不良反映为口干、嗜睡、粪便干燥、乏力、心动过缓、头晕、头疼、恶心、直立性低血压及性功能不全等。2.

4、注意长期服药可产生钠潴留。不可突然停药，应逐渐减量。3.静脉打针可导致血压短暂升高而后持续降落。卡托普利（开博通、甲巯丙脯酸、刻甫定）：1.不良反映为恶心、眩晕、味觉消退、皮疹等，个体患者可出现卵白尿、粒细胞缺乏症、肝功能异样等。2.过敏体质者禁用。肾功能不全者、孕妇、哺乳期妇女慎用。依那普利（悦宁定、益压利、苯酯丙脯酸、苯丁酯脯酸、恩纳普利、依苏）：1.不良反映为胃肠道反映、肝功能异样、口渴、咳嗽、倦怠、皮疹、心悸、低血压、直立性低血压、胸痛、白细胞削减、电解质紊乱等。2.对该药过敏、手术前、肾动脉狭窄、孕妇、哺乳期妇女、幼童禁用。3.肾功能不全患者用药剂量按照肾损害情况决定。4.与交

5、感神经器官阻断剂和神经器官节阻断剂适用时应审慎；与某些β-受体阻滞剂适用能增强该药的抗高血压作用；与钾盐或者含钾药物适用可导致高血钾症。西拉普利（抑平舒）：注意：1、对该药过敏者、腹水患者、孕妇及哺乳期妇女禁用。2、老年人、幼童、双侧肾动脉狭窄及紧张肾功能停滞患者慎用。3、使用该药应从小剂量开始，避免导致血压急剧降落。4、与非甾体抗炎药并用可影响该药的降压作用。5.其他与依那普利基本相同。培哚普利（雅施达、哌林多普利、普吲哚酸）：1.不良反映为胃肠道反映、肝功能异样、口渴、咳嗽、倦怠、皮疹、心悸、低血压、直立性低血压、胸痛、白细胞削减、电解质紊乱等。2.对该药过敏、手术前、肾动脉狭窄、孕

6、妇、哺乳期妇女、幼童禁用。3.肾功能不全患者用药剂量按照肾损害情况决定。4.与交感神经器官阻断剂和神经器官节阻断剂适用时应审慎；与某些β-受体阻滞剂适用能增强该药的抗高血压作用；与钾盐或者含钾药物适用可导致高血钾症。5.接受透析疗治的患者可能对该药过敏，应审慎；肾动脉狭窄的患者用该药会影响肾功能；与噻嗪类药物适用可降低该药的血液浓度。贝那普利（洛汀新、苯那普利）：1.肾动脉狭窄、心衰、冠状动脉硬化或者脑动脉硬化患者慎用。2.用药后出现面部水肿，应当即停药。对出现血管神经器官性水肿并发喉部水肿或者休克者应当即抢救疗治。3.不良反映为胃肠道反映、肝功能异样、口渴、咳嗽、倦怠、皮疹、心悸、低血

7、压、直立性低血压、胸痛、白细胞削减、电解质紊乱等。尼群地平：注意：1、孕妇及哺乳期妇女禁用。2、该药可增长地高辛血药浓度。尼卡地平（佩尔地平、硝苯苄胺啶）：注意：1、脑出血、脑中风的急性期颅内压亢进、对该药有过敏史者禁用。2、肝肾功能停滞的患者，主动脉瓣狭窄症的患者、孕妇及哺乳期妇女慎用。3、用药过量、血压过低时，应终止给药。依拉地平（导脉顺）：注意：1、主动脉瓣狭窄、病窦综合征、紧缩压低的患者、孕妇及哺乳期妇女慎用。2、发生过敏反