心室不同部位起搏引发无人区心电轴的研究

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1、心室不同部位起搏引发无人区心电轴的研究临床心电学杂志2006年o4月第l5卷第2期心室不同部位起搏引发无人区心电轴的研究侯爱军.郭继鸿李学斌张萍王龙许原张海澄?91??临床研究?【摘要】目的观察心富不同部位起搏时体表心电图QRS波额面无人区电轴的发生情况,探讨无人区电轴在不同部位的室性异位激动中的意义.方法将左右心室分为12个区域.43例患者快速心律失常射频消融术成功后,应用消融导管在左,右心室的不同分区行高于自主心率的固率起搏并同步记录体表l2导联起搏心电图,测量I,Ⅲ标准导联QRS波振幅的代数和并计算QRS波平均心电轴.结果左,右心室共起搏279例次,其中35例次起搏心电图

2、发生额面电轴位于无人区.均起源于左室.28例次心电轴位于一90.～150.之间,7例次心电轴位于一150.一180.之间.右室不同分区的起搏心电图均未出现无人区电轴,左室分区中除前壁基底部以外的起搏部位都可能出现无人区电轴.结论起源于左室多个区域的异位激动的额面电轴都可位于无人区.起源于右室的异位激动未出现无人区电轴.【关键词】起搏;心室分区;心电轴;无人区[中图分类号]R540.4l[文献标识码]A[文章编号]1005—0272(20o6)02—91一o4Clinicalstudyofaxisof"NoMan'sLand"ofmultipleventricularorigin

3、atingsitesbyanaly~sthepacing12一leadbody-surfaceelectrocardiogramAijunHou,~hongGuo,XuebinLi,PekingUniversityPeopleHospital,Be~iing,100044,Chino.[Abstract]OblectiveObservingtheventricularoriginatingsitesoffrontalplaneaxisof"noman'sland"todiscussthemeaningofaxisof"nomansland"inventricularectopi

4、carrhythmia.MethodThewholeventricleendocardiumwasdividedinto12zones.Pacingstimuliweredeliveredateachsiteineachpatientaftersuccessfultreatmentoftachycardiain43patientsandastandardsurface12一leadelectrocardiogramwasrecordedsimultaneously.UsingthealgebraicsumofthedeflectionsinleadsIandIIItoplott

5、heQRSaxis.Result279ventricularsiteswerepacedinleftandrightventricle,theffon~lplaneaxisof"nomansland"of12-leadbody—surfaceelectrocardiogramappearedin35leftventricularpacingsites,28hadaxisof一90.一一150.,theothershadaxisof一150.一一180..Axisof"noman'sland"appearedinnoregionofrightventriclebutallsite

6、sexceptanterobasalsitesofleftventricle.ConclusionTheaxisof"noman'sland"canappearinmultiplesitesofleftventricleectopicarrhythmiabutnoregionofrightventricular.[Keywords]pacing;originatingsite;axis;"noman'sland"宽QRS波心动过速的鉴别诊断是心电学中的一个难点,无人区心电轴是近几年在宽QRS波心动过速鉴别诊断中出现的一个新指标…,但相关资料极少.本文主要研究心室哪些部位的异位激

7、动可能出●现无人区电轴并进行讨论.1.研究对象资料与方法本课题为北京大学2ll基金资助项目作者单位:1100044北京大学人民医院2o560o1河北邯郸中心医院(研究生)通讯作者:郭继鸿2005年3月一9月,43例因快速性心律失常而行射频消融术患者,经体检,心电图,胸片和超声心动图等检查未发现明显心脏异常.其中男2l例,女22例,平均年龄38.97+12.67岁(18-60岁),简要资料见表l.术前停用抗心律失常药物5个半衰期以上(无服用胺碘酮患者),病人及家属同意手术并签字后进行相应的治疗