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1、三种化疗方案治疗非小细胞肺癌比较探究【摘要】目的总结探讨不同化疗方案治疗非小细胞肺癌(non-smallcelllungcancer,NSCLC)的临床疗效和不良反应。方法收集2008年01至2010年01期间90例非小细胞肺癌病例,随机分为3组,每组30例;分别采用GP方案(吉西他滨GEM+顺铂DDP)、TP方案(紫杉醇Paclitaxel+顺铂DDP)、NP方案(长春瑞滨NVB+顺铂DDP)。比较3组的临床疗效和不良反应。结果3化疗组的总有效率分别为53.3%,50.0%和56.7%;三者相比差异无显著意义(P>0.05);3组中主要不良反应
2、包括白细胞减少(77.8%,56.7%,63.3%)、胃肠反应(66.7%,70.0%,46.7%)、脱发(53.3%,50.0%,60.0%)。结论种化疗方案治疗非小细胞肺癌的疗效无差异和不良反应比较。【关键词】非小细胞肺癌;不良反应;化疗方案肺癌发病率及死亡率近年亦呈明显上升趋势[1],是危害人类健康与生命的常见恶性肿瘤之一,临床上70%~80%的非小细胞肺癌(non-smallcelllung5cancer,NSCLC)患者在确诊时已属晚期[2]。以化疗为主的综合治疗是治疗NSCLC的首选方法。目前临床常用化疗方案有GP方案、TP方案、NP
3、方案等。国内关于各种化疗方案治疗效果和不良反应比较的文献较少。为指导临床实践,作者比较了3种常用化疗方案的临床疗效和不良反应[3]。1资料与方法1.1研究对象患者选自我院胸外科2008年01至2010年01期间收治的90例非小细胞肺癌病例,年龄52~76岁,中位年龄65岁;信封随机抽取分为3组,每组30例;根据化疗方案,将患者分成3组:Ⅰ组GP方案(吉西他滨GEM+顺铂DDP);Ⅱ组TP方案(紫杉醇Paclitaxel+顺铂DDP);Ⅲ组NP方案(长春瑞滨NVB+顺铂DDP);根据国际抗癌联盟(UICC)TNM分期标准,所有患者均为Ⅲ至Ⅳ期;所有
4、患者均无法手术;治疗前后常规检查血常规、肝肾功能及心电图。1.2治疗方案I组:患者给予吉西他滨(GEM)+顺铂(DDP):GEM1000mg/m�2加入生理盐水100ml中静脉滴注30min,d1、d8,DDP25mg/m加入生理盐水500ml,静脉点滴,dl~d3,每周期化疗的dl~d3,适当水化,每天输液至少1500ml。21d为1周期。Ⅱ组:第一天给予紫杉醇135mg/m加入生理盐水250ml中静脉点滴3h;第一天~第三天给予DDP25mg/m加入5%葡萄糖注射淮500ml,静脉点滴,治疗前后适当水化,患者均在给药前12h服用地塞米松片0.
5、75×5,2次/d,连服3d。用药前30min肌注苯海拉明针20mg以防过敏反应。21d为1周期。Ⅲ组:第一天、第五天全部患者均给予长春瑞滨(NVB)25mg/m加入生理盐水100ml中静脉点滴。第一天~第三天DDP25mg/m加入5%葡萄糖注射液5005ml,静脉点滴。21d为1周期。1.3疗效及毒性评价按照WHO实体瘤客观疗效标准,分为完全缓解(CR)、部分缓解(PR)、无变化(NC)、进展(PD),有效率统计以CR+PR为准。毒副反应:按WHO抗癌药急性与亚急性反应分级标准评定[4]。1.4统计学方法采用SPSS13.0统计软件进行χ�2检
6、验比较各组疗效的有效率和不良反应的发生率。2结果不同化疗组疗效和不良反应见表1和表2。3化疗组的总有效率分别为53.3%,50.0%和56.7%;三者相比差异无显著意义(P>0.05);3组中主要不良反应包括白细胞减少(77.8%,56.7%,63.3%)、胃肠反应(66.7%,70.0%,46.7%)、脱发(53.3%,50.0%,60.0%)。副反应主要表现为消化道反应、脱发和骨髓抑制表现(白细胞减少)。消化道反应主要为食欲减退、恶心、腹泻。骨髓抑制主要为白细胞下降。其他还有局部热感等,经对症处理均有改善,本组90例没有因严重的毒副反应及合并
7、疾病加剧而终止化疗者。3讨论近年来由于大量新的抗肿瘤药物的出现,以及防治化疗药物引起的毒性反应医药技术的进步,对非小细胞肺癌化疗的疗效有所提高,达到35%~60%。5化疗后白细胞减少主要原因是化疗药物抑制骨髓造血干细胞或祖细胞生长,使白细胞生成减少,另外就是细胞毒作用导致白细胞存活期缩短或破坏过多。如果是单纯粒细胞受到影响而干细胞未受影响,骨髓增生低下是暂时的,恢复也较快。升高白细胞治疗的方法多种多样,不外乎以下几方面:①促进多能造血干细胞-粒系定向祖细胞分裂增殖成原始粒细胞-中幼粒细胞;②促进晚幼粒细胞-中性粒细胞释放入血;③促进边缘池进入循环
8、池。在升高白细胞治疗的过程中免疫功能发挥重要作用[5]。以铂类药物为基础的联合化疗能提高晚期非小细胞肺癌患者的生存期,有效控制症状,改善
