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《人工肝支持系统留置静脉导管相关性感染的护理对策分析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。
1、人工肝支持系统留置静脉导管相关性感染的护理对策分析【摘要】目的:探究分析人工肝支持系统(ALSS)留置静脉导管相关性感染(CRI)的风险因素,并提出针对性护理对策。方法:对近年笔者所在医院收治的32例行ALSS治疗后并发CRI的11例患者的临床资料进行回顾性分析,以此总结CRI感染的风险因素,提出相应护理对策。结果:32例ALSS患者发生CRI者11例列为感染组,未发生ALSS者21例列为非感染组,感染发生率为%。风险因素包括:无菌环境操胙作不规范、留置/拔除导管护理操作不规ヲ范、白蛋白水平较低、穿刺部位渗血或皮拭下血肿、
2、人工肝治疗次数。感染组和非感芦染组感染相关性风险因素比较差异有统计淄学意义(P<)。结论:根据CRI发生芋风险因素,树立无菌操作意识,全程无菌操作,提高穿刺、置管、拔管护理操作技杓术,专业管理维护导管,合理平衡置管时扩间和ALSS治疗效果,从而有效降低CRI的发生。中图分类号文献标皿识码B文章编号1674-6805(2琴016)9-0108-0213/13d格oi:/人工肝支持系统(AL勃SS)是目前治疗重症肝炎、各种肝衰竭的重要疗法之一,建立良好的血液循环通拢路是ALSS治疗成功的关键,临床常采罂用中心静脉留置双腔
3、导管建立ALSS临嫒时血流通路,以保证治疗过程中的血液通唼畅,但其最大弊端即为静脉导管相关性感巴染(CRI),若患者继发感染,常加重夺病情,成为导致患者死亡的独立风险因素觐之一[1]。为进一步控制、预防以及减少ALSS留置静脉导管相关性感染发生曙,本文对近年笔者所在医院收治的32例标行ALSS治疗后并发CRI的11例患锒者的临床资料进行回顾性分析,以此总结粗CRI感染的风险因素,提出相应护理对稷策,为CRI的防护提供理论依据,现报道如下。13/131资料与方法筝一般资料选择2013年1月-枵2015年6月笔者所在医院开
4、展ALS锌S患者32例,所有患者均符合人工肝支勖持系统治疗标准,慢性重症肝炎12例,烤急性、亚急性肝衰竭20例;其中201蹋3年10例24次治疗,2014年12精例31次治疗,2015年1-6月10油例23次治疗,所有患者均为男性,年龄18~52岁,平均(±)岁;颈静脉置次管28例,股静脉置管4例,留置时间7~30d,平均(±)d,排除心、肺、Ы肾等脏器功能障碍者及意识不清者。彗方法13/13观察并记录32例ALSS患者的临床资料,包括CRI感染情鸽况、转归情况、是否无菌环境操作、留置绒/拔除导管护理操作是否规范、静
5、脉置管悯天数、白蛋白水平、有无穿刺部位渗血或哮皮下血肿、人工肝治疗次数等信息资料,酹将采集到的资料信息采用Excel进行屁汇总,以此总结CRI感染的风险因素。评定标准留置静脉导管感忤染诊断标准参照《医院感染诊断标准》:轰(1)不明原因体温升高,高于38℃,舀拔管后,体温恢复正常;(2)穿刺点局缟部红肿热痛或有脓液排出;(3)沿导管姘皮下行走部位出现弥散性红斑并伴有疼痛ケ[2]。13/13统计学处理采用SPSS软件对所得数据进行统计分析鳊,计量资料用均数±标准差(x±s)表羌示,比较采用t检验;计数资料以率(%初)表示,比
6、较采用字2检验,P<为差异锫有统计学意义。2结果沽CRI感染情况及转归32例A蹄LSS患者中,发生CRI者11例列为药感染组,未发生CRI患者21例列为非厚感染组,感染发生率为%,其中导管细菌疯13/13定植4例,合并局部感染5例,血流感染嶙2例。所有CRI感染患者待拔除导管后呆,在护肝及支持等综合治理基础上,遵医姜嘱予以全身抗感染治疗1周,9例好转出院,2例因病情危重,拔管后放弃治疗自ズ动出院。CRI感染相关性风险梏因素两组对6个因素进行比较,翳结果显示,无菌环境操作不规范、留置/蓿拔除导管护理操作不规范、白蛋白水平较
7、鹫低、穿刺部位渗血或皮下血肿、人工肝治尬疗次数较多是CRI发生的风险因素,组践间比较差异均有统计学意义(P<),详具见表1。3讨论13/13人工肝骷支持系统是为重症肝炎患者清除肝脏、血液及血浆蛋白结合的毒性物质,同时,补汲充患者缺乏的白蛋白和凝血因子,该治疗躬的关键是保证留置导管通畅,但是导管穿莨刺点易感染,加重患者病情,严重威胁患拐者生命安全。因此,分析导管相关危险因饽素,并针对危险因素开展护理尤为重要。吕本文研究结果显示,无菌操作不规范、留谐置/拔除导管护理操作不规范、白蛋白水平较低、穿刺部位渗血或皮下血肿、人工楮
8、肝治疗次数是CRI发生的风险因素[3Ⅻ]。无菌环境操作AL沌SS是一种治疗重症肝炎、各种肝衰竭新⑸技术,护理人员因无菌观念淡薄、隔离与觥防护不到位等因素,易造成CRI发生。樨为此护理人员需重视在无菌环境下操作,薇具体操作如下,(1)人工肝治疗室消毒隘:治疗室温湿度适宜,每日开窗通风、紫修13/13外线消
