原发性干燥综合征合并甲状腺疾病的临床研究

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1、原发性干燥综合征合并甲状腺疾病的临床研究袁凤易　徐丹　洪小平　刘冬舟【摘要】目的探讨原发性干燥综合征合并甲状腺疾病的发病率、临床表现及自身抗体等情况。方法分析56例原发性干燥综合征患者的临床表现、甲状腺功能，其中37例检测了抗甲状腺抗体。结果18例(32．1%)患者有甲状腺功能异常。其中10例为原发性甲状腺功能减退症，6例为亚临床甲状腺功能减退症，2例表现为甲状腺功能亢进。PSS合并甲状腺功能异常患者与PSS甲状腺功能正常患者相比临床表现差异无统计学意义（P>0．05），但前者红细胞沉降率升高、免疫球蛋白G升高明显(P<0．05)。37例患者行抗甲状

2、腺球蛋白抗体(TGAb)、抗甲状腺微粒体抗体（TMAb）检查，分别有10例（27．0%）、13例（35．1%）阳性。两组患者相比TGAb、TMAb阳性率差异有统计学意义（P<0．05）。结论原发性干燥综合征与甲状腺疾病常同时存在，临床上应给予重视。?　　【关键词】原发性干燥综合征；甲状腺疾病　　?　　原发性干燥综合征（primarysj?gren’ssyndrome，PSS）是一种主要累及外分泌腺体的慢性炎症性自身免疫病，临床除有唾液腺和泪腺等外分泌腺受损功能下降而出现口干、眼干外，尚可合并甲状腺疾病。同时，甲状腺疾病特别是桥本氏病、Graves病等自身免

3、疫性甲状腺疾病常伴发其他自身免疫病，以干燥综合征最为常见。本文检测了56例PSS患者的甲状腺功能，现报告如下。?　　1资料和方法?　　1．1研究对象2000年1月至2007年12月本院风湿免疫科门诊及住院的PSS患者共112例，均符合Fox诊断标准。其中56例检查甲状腺功能，37例检查抗甲状腺抗体。56例患者中，男2例，女54例，年龄25~75岁，平均（41．3±15．1岁。病程2个月~18年，平均(5．3±5．1)年。?　　1．2临床资料及检查方法记录患者性别、年龄、病程、临床表现等，检测血常规、尿常规、肝肾功能、红细胞沉降率（erythrocytesedim

4、entationrate，ESR）、C反应蛋白（Creactiveprotein，CRP）、免疫球蛋白(immuneglobulin，Ig)及补体(C3、C4)等。甲状腺功能检测包括血清游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、血清游离甲状腺素（FT4）、促甲状腺激素（thyrotropic-stimulatinghormone，TSH）；甲状腺抗体包括抗甲状腺球蛋白抗体(antithyroglobulinantibody，TGAb)、抗甲状腺微粒体抗体(thyroidmicrosomalantibody，TMAb)，检测方法均为放射免疫分析法。抗核抗体(antinucl

5、earantibody，ANA)采用间接免疫荧光法检测。抗SSA、抗SSB采用免疫印迹法检测。部分患者行甲状腺B超检查。各检测值参考同期的正常值。?　　1．3统计学方法用SPSS12．0统计软件进行统计学处理，计量资料以(x±s)表示，计数资料以例数及百分数表示。组间计量资料的比较采用成组t检验，率的比较用χ2检验。P<0．05为差异有统计学意义。?　　2结果?　　2．1甲状腺功能情况56例PSS患者中，18例(32．1%)患者有甲状腺功能异常，38例(67．9%)甲状腺功能正常。18例甲状腺功能异常患者中，10例FT3和/或FT4降低伴TSH升高，6例F

6、T3、FT4正常而单纯TSH升高，2例FT3、FT4均升高伴TSH降低。?　　2．2临床表现与辅助检查在18例甲状腺功能异常患者中，10例FT3和/FT4降低者，出现不同程度的畏寒、懒言、嗜睡、腹胀等表现，诊断为原发性甲状腺功能减退症，6例FT3、FT4正常而单纯TSH升高诊断为亚临床甲状腺功能减退症。2例FT3和/或FT4升高伴TSH降低的患者有不同程度的多汗、怕热、心悸、气短及甲状腺Ⅰ~Ⅱ度肿大，表现为甲状腺功能亢进。2例TFT3、FT4降低伴TSH升高的患者经临床及甲状腺穿刺病理诊断为桥本氏病。18例患者中有甲状腺肿大者8例，经B超证实甲状腺小于正常2例。

7、38例甲状腺功能正常患者中有单纯性甲状腺肿大5例。经统计学分析，18例PSS合并甲状腺功能异常患者与PSS甲状腺功能正常患者相比口干、眼干、关节疼痛、发热、龋齿、腮腺肿大、肺间质病变及肝肾功能异常等差异无统计学意义（P>0．05），但甲状腺功能异常组出现畏寒（33．3%vs5．3%）、懒言(33．3%vs10．5%)、嗜睡(27．8%vs5．3%)、腹胀(38．9%vs5．3%)等临床表现的阳性率与甲状腺功能正常组相比差异具有统计学意义(P<0．05)。?　　2．3两组实验室检查比较PSS合并甲状腺功能异常组ESR升高、免疫球蛋白G升高明显，与甲状腺

8、功能正常组差异比较有显著