舒颈汤配合手法治疗神经根型颈椎病80例分析的论文

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1、舒颈汤配合手法治疗神经根型颈椎病80例分析的论文【关键词】舒颈汤;神经根型颈椎病;手法颈椎病是临床常见病,尤以神经根型和椎动脉型发病最多,治疗方法多种。我科于2005年10月-2008年8月,用舒颈汤配合手法治疗神经根型颈椎病80例。疗效满意,现报告如下。  1临床资料  本组80例中,男35例,女45例;年龄31~62岁,其中40~55岁62例;从事体力劳动者5例,文秘及教师39例,财会工作人员16例,管理人员8例,其他工种12例;病程最长25年,最短1个月。临床表现为颈肩僵硬,后伸及旋转困难,颈肩局部压痛,上肢麻痹。臂丛神经牵拉试验为阳性。颈椎侧

2、位x线片显示:颈椎均有不同程度的骨质增生和生理曲度变直。  2治疗方法  2.1中药内服舒颈汤内服。处方:三七20g,当归、川芎、红花各12g,白芍、甘草、肉桂、桂枝、制川乌、制草乌、羌活各10g,威灵仙15g。煎服法:上药加清水500ml,煎30min取汁300ml,日1剂,分早中晚3次内服。亦可将用过之当日热药渣布包后托敷患侧颈肩部以增强疗效。  2.2手法治疗患者先取卧位,术者用轻柔的手法按摩颈肩及背部紧张肌束和激痛点,旨在松解肌紧张,解除痉挛,促进血循。然后取坐位,患臂外展,用拇指点揉肩井、肩中俞及疼痛点,而后用双手拇指、掌根点压天宗、膏肓穴

3、。待患者患臂疼痛有所缓解之后使用拔伸旋转法。.术者一手托住下颌骨,另手扶住枕骨部,用30~50kg力量牵引,在重力牵引下左右旋转和侧屈颈椎各3次,旨在放松肌肉,疏通经脉[1]。  3治疗效果  3.1疗效评定标准临床治愈:症状和体征基本消失,压痛不明显,活动自如,随访半年无复发;显效:偶有颈肩僵硬不适,颈肩局部重压始有疼痛,上肢及手指偶感轻度麻胀不适,臂丛牵拉试验阴性;有效:颈肩僵硬旋转后伸活动欠利,颈肩部有中等度压痛,上肢及手指较长时间麻木,有时缓解;无效:症状和体征无明显改善[2]。  3.2治疗结果本组80例,最多服药54剂,最少20剂,平均2

4、4剂;手法治疗最多45次,最少14次,平均26次。按上述标准评定,痊愈25例,显效40例,有效11例,无效4例。总有效率95%。4讨论  颈椎病好发于中老年人。本组40岁以后发病人数占大多数,符合一般发病规律。40岁以后,肝肾日渐亏损,脉络时有空虚,风寒湿邪乘虚侵入与气血相搏,或平日伤损,积劳成疾,筋骨受损,气血瘀结,脉络痹涩不通,经气不能布达,故疼痛、麻木,牵扯痛,颈部活动受限,舌暗瘀斑,脉细涩等。其病机总为瘀血阻络所致。现代医学证实,神经根型颈椎病为颈椎退变,椎间盘突出,钩椎关节增生或局部软组织病变压迫刺激神经根,致局部微循环障碍,组织水肿,产生

5、无菌性炎症,化学刺激、氧离子浓度的改变等刺激感受器,从而诱发疼痛。  依其病机为气血瘀结,经络痹阻,当以活血化瘀,通络止痛为原则。本舒颈汤即以此为组方大法。方中三七为君,活血化瘀止痛为骨伤要药,能化骨缝中之瘀血,托骨中之邪外出。当归、川芎、红花为臣。当归补血活血,红花破瘀生新,川芎血中之气药,行气活血。三药协同增强三七活血化瘀之功能。白芍、甘草缓急止痛,威灵仙能消骨刺,肉桂、桂枝温阳通脉,化瘀散痹。川乌、草乌及羌活祛风散寒止痛。诸药合用共奏活血化瘀,通络止痛之功。配合按、揉、牵引、旋转、拔伸等理筋手法,可使上下气血贯通,改善局部血液循环,提高痛阈,促

6、进炎症及水肿消除,吸收,从而松解肌痉挛,消除疼痛[3]。同时在施行手法时要注意遵循稳准轻巧的原则,避免用力过猛,极力侧扳的手法。对于增生明显,颈椎管明显狭窄及骨质病变患者,采用斜扳手法应采取审慎态度[4]。只要注意以上问题,采取中药舒颈汤加手法治疗神经根型颈椎病会收到令人满意的疗效。【

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