农村居民最低生活保障金申请审批表

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1、农村居民最低生活保障金申请审批表编号:姓名性别年龄民族照片身份证号婚姻状况身体状况家庭人口家庭年收入年人均收入种植业收入养殖业收入劳务收入其它收入家庭详细地址:省市县(市、区)乡(镇、街道办事处)村(居委会)邮编联系电话致贫类别家庭成员情况姓名年龄身份证号家庭关系户口类型赡抚养收入对申请人有赡抚养义务的人的收入情况姓名与户主关系家庭人口家庭月总收入人均收入赡抚养费支出备注个人申请我申请的理由是:我保证本人所反映的所有家庭情况均是真实的,绝无隐瞒、虚报,如有不实,愿按规定接受处理。申请人:村委会审查意见同意

2、该户按每人每季度()元,特殊对象每人每季度()元,全家每季度()元发放最低生活保障金。从年月起执行。盖章负责人签字:年月日乡镇审核意见同意该户按每人每季度()元,特殊对象每人每季度()元,全家每季度()元发放最低生活保障金。从年月起执行。盖章负责人签字:年月日县民政局审批意见同意该户按每人每季度()元,特殊对象每人每季度()元,全家每季度()元发放最低生活保障金。从年月起执行。盖章负责人签字年月日年保障标准元月人均补差元年保障金额元保障金发放情况第一季度元第二季度元第三季度元第四季度元备注此表一式三份,由

3、村委、乡镇、县(市、区)民政局留存。

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