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1、Semont法治疗良性阵发性位置性眩晕疗效观察18卷第5疑有喉气管断裂.Stendey(3)认为CT扫描在喉气管损伤中观察骨折很有价值,特别对环状软骨弓,环状软骨板等多处骨折的观察更为清楚.同时,能很好显示喉内软组织,喉关节及喉周软组织的损伤.MRI检查对软骨及软组织的显示优于CT,能显示出CT不能显示出的骨折.因此,在疑有骨折而CT检查又不能充分显示时应行MRI检查,以明确诊断.治疗原则是要优先处理危及生命的损伤,为了挽救生命,有呼吸困难者首先行气管切开.如有休克,昏迷或脑损伤及全身重要器官损伤应首先治疗,病情稳定后再及早治疗喉气管损伤.若喉气管仅有单纯软组织挫伤,黏膜淤血,声带
2、室带挫伤肿胀,软骨骨折而无错位,轻度呼吸困难,可采取一般治疗如全身应用抗生素,激素和喉部雾化吸入等.有喉黏膜撕裂,软骨暴露,明显错位的骨折,声带内收固定者应行喉裂开探查术"),将撕裂黏膜,声带对位缝合,内收的声带作一侧声带外展术,对脱位的杓状软骨应予复位.凡有喉气管软骨骨折下陷,累及呼吸道者都应行气管切开术同时行喉气管裂开术,将下陷软骨复位,缝合撕裂伤黏膜,重建呼吸道,将碎软骨及黏膜应尽量保留,仔细复位,环气管分离必须尽早吻?56l?合.复位后,喉腔内安置硅橡胶制的喉腔模,以不锈钢丝固定,扩张喉腔,以防术后狭窄,术后2～3个月经口腔取出喉腔模,继续随访.如有狭窄趋势.可采用喉扩张法
3、.但对于软骨缺损多,估计在短期内不能拔管者还是以放置硅胶T形管为合适.对严重的声门旁骨折,呼吸道堵塞,可切除移位的声带和软骨,对喉腔缺损严重时加用皮瓣或肌瓣修复,以改善缺损的喉腔,重建新声门.参考文献1.李湘平,黄钻宏.刘晓辉,等.急性喉外伤分类治疗的临床意义.临床耳鼻咽喉科杂志1995;9(4):244～2452.PolanskyA,ResnickD,SoffermanRA,eta1.Hyoidboneele—vation:Asignoftrachealtran,~ction.Radiology1984:150(1):117～1203.Stanley,RBJr,HansonDG.
4、ManualstrangtdationinjuriesoftheIaIynx.ArchOtolaryngol1983;109(5):3444.StevvenD,SchaeferMD.Thetreatmentofacuteexternallaryn—gealiniuries.ArchOtolar~_golHeadNeckSurg1991;117:35～39Semont法治疗良性阵发性位置性眩晕疗效观察潘龙军(溧阳市人民医院耳鼻咽喉科,江苏213300)摘要目的:评价Semont手法对良性阵发性位置性眩晕的治疗效果.方法:回顾分析42例后半规管性良性阵发性位置性眩晕的临床资料.根据Se
5、mont手法,对患者进行耳石复位法治疗,并于治疗结束后7天复查和评价疗效.结果:33例于治疗后1周内消失,6例改善,3例无效,总有效率92.9%.结论:Semont手法是治疗后半规管性良性阵发性位置性眩晕方便,有效的方法.关键词眩晕耳石复位法半规管中图分类号R764.35良性阵发性位置性眩晕(benignparoxysmalIx~sitionalvertigo,BPPV)是临床上最常见的眩晕性疾病,约占外周性眩晕的36.5%u',发病率远高于其它耳源性眩晕.本病是由多种原因引起的周围迷路病变,临床上以头部位置发生改变时所诱发的短暂旋转性眩晕发作和眼球震颤为主要特征,症状通常持续数秒
6、至数十秒,可同时伴有恶心,呕吐等迷走兴奋表现.近年来,由于对本病病理机制研究的深入,以及各种物理治疗手段所显示的良好效果,该病的诊治问题已引起国内外学者们的广泛关注但).本文报告我院2000~2003年间诊治的后半规管性BPPV51例的临床资料,旨在探讨Sernont耳石复位法"对该病的临床疗效.1.材料和方法一般资料5l例BPPV患者,其中后半规管性lip—PV46例,水平半规管性BPPV5例.选择其中42例后半规管性BPPV为研究对象(另4例因各种原因未接受治疗),其中男17例,女25例;年龄22～69岁,平均47?562?18岁;左23例,右19例;发病至就诊时间2天～13月
7、不等,其中1月内者23例,1～6月14例,6月以上5例;2例有头部外伤史,4例患有慢性化脓性中耳炎或中耳手术史,7例曾患其它眩晕性疾病(突发性聋伴眩晕,梅尼埃病,前庭神经炎,晕动病).发病情况:2例在外伤后立刻发病,2例分别于抬头和低头穿鞋时突感眩晕并跌倒,5例为夜间床上翻身时发病,其余33例均于起床或卧床时突然发作.除少数原有基础疾病,其他患者发病时均无耳鸣,耳闷和听力下降等表现,耳鼻咽喉及纯音测听检查无异常.诊治方法后半规管性BPPV的诊断以文献佗'提供的标准,即
