19克林霉素磷酸酯葡萄糖注射液

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1、通用名克林霉素磷酸酯葡萄糖注射液商品名汤尼威英文名Clindamycin Phosphate and Glucose Injection主要成份克林霉素磷酸酯性状本品为无色的澄明液体。药理毒理药理作用：克林霉素磷酸酯为化学合成的克林霉素衍生物，它在体外无抗菌活性，进入体内后迅速被水解为克林霉素发挥抗菌活性。体外试验表明，克林霉素对以下微生物有活性：1、需氧革兰氏阳性球菌：金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌（均包括产青霉素酶和不产青霉素酶的菌株）、链球菌（粪肠道球菌除外）、肺炎球菌。2、厌氧革兰氏阴性杆菌属：拟杆菌属

2、（含脆弱拟杆菌群和产黑素拟杆菌群）和梭杆菌。3、厌氧革兰氏阳性不产芽孢杆菌属：丙酸杆菌属、真细菌属和放线菌属。4、厌氧和微需氧的革兰氏阳性杆菌属：消化球菌属、微需氧链球菌和消化链球菌属。毒理研究：1、遗传毒性：Ames沙门菌属回复突变试验和大鼠微核试验结果均为阴性。2、生殖毒性：大鼠经口给予本品剂量为300mg/kg，未见对动物的交配和生育力有影响。大鼠和小鼠分别经口给予克林霉素剂量高达600mg/kg或皮下注射剂量为250mg/kg，结果未见有致畸胎作用。然而，尚无在妊娠妇女上进行充分和严格的临床研究，动物

3、的生殖研究并不能完全预测人类的反应。3、致癌性：在动物上尚未进行长期致癌潜在性的研究。药代动力学1、克林霉素磷酸酯进入肌体后在血液中碱性磷酸酯酶作用下很快水解为克林霉素。正常人的药代动力学表明：单次静脉滴注600mg克林霉素磷酸酯，血液中克林霉素立即达高峰，浓度为11.09±2.02mg/L，8小时血浓度为1.69±0.35mg/L；单次肌注600mg，血液中克林霉素1～2小时达到高峰，浓度为5.92±1.45mg/L，8小时血药浓度为2.51±0.91mg/L；有效浓度可维持8小时以上。克林霉素磷酸酯给药后

4、，主要在肝内代谢，并经胆汁和粪便排泄。每6小时静脉滴注和肌肉注射600mg，胆汁中浓度可达48～55mg/L，部分经尿排泄。静脉滴注600mg，8小时排泄率分别为11.72±1.33%和10.51±2.68%。2、据Physicians’Desk Reference(54版)介绍：(1)本品在短期静脉点滴结束时血清活性的克林霉素便达到峰值水平。生物学灭活的磷酸克林霉素迅速从血清中消失，平均清除的半衰期为6分钟；然而，活性的克林霉素血清消除的半衰期成人为3小时，小儿患者为2.5小时。成人肌肉注射磷酸克林霉素后3

5、小时内活性克林霉素达血清峰值，小儿患者为1小时内。血清药物浓度水平曲线可以从静脉滴注给药或肌肉注射给药的血清峰浓度值获得，对于上述的清除半衰期，血清药物浓度水平见表1。表1、投以磷酸克林霉素后活性克林霉素的血清平均峰浓度及谷浓度——————————————————————————————————     剂量方法               峰浓度mcg/ml      谷浓度mcg/ml ——————————————————————————————————健康成年男性                 （平衡

6、后）0.6g静脉滴注，滴注时间为半小时，每6小时一次 　　      10.9   　　        2.00.6g静脉滴注，滴注时间为半小时，每8小时一次 　　　    10.8         　　  1.10.9g静脉滴注，滴注时间为半小时，每8小时一次  　　     14.1           　　1.70.6g肌肉注射，每12小时一次                  　　　　　　9小儿患者（第一个剂量）*5～7mg/kg静脉滴注，滴注时间为1小时  　　　　　          10   5

7、～7mg/kg肌肉滴注                  83～5mg/kg肌肉滴注                  4——————————————————————————————————*本组资料来自正在治疗的感染患者。(2)对大多数成人每8～12小时一次，小儿患者每6～8小时一次使用克林霉素,或者持续性静脉点滴克林霉素时，其血清药物浓度可维持在体外试验时的最低抑菌浓度之上。连续使用三次，血药浓度可达稳态。(3)肝肾功能明显减退患者，克林霉素的清除半衰期略有增大。血液透析和腹膜透析对清除血清的克林霉素无效

8、。对有轻、中度肝肾疾病患者无须改变剂量。(4)甚至是在脑膜有炎症的患者中，克林霉素在脑脊髓液均未达到明显水平。在老人中（61～79岁）和青年成人（18～39岁）自愿者中，静脉滴注磷酸克林霉素后，药物动力学研究表明年龄因素单独不会改变克林霉素的药物动力学（廓清率，消除半衰期，容量分布及血药浓度时间曲线下的面积）。老年人口服盐酸克林霉素后，消除半衰期延长至约4小时（3.4～5.1小时），年轻人则为3.2