脑室外引流管护理

《脑室外引流管护理》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、脑室外引流管护理心理护理：对清醒患者解释手术放置引流管的重要性、目的及可心理护理：能出现的问题，对患者提出的疑问耐心地解释，消除患者的恐惧心理。对昏迷患者应向家属介绍病情及治疗方案，随时观察患者的情绪变化，多与患者交流，给予发问的机会和心理上的支持，以减轻焦虑、恐惧情绪和对手术的担心。经常给患者鼓励和支持，帮助患者树立信心，保持战胜疾病的信心。饮食护理：饮食护理：急诊行手术者应立即禁食水，胃肠饱满的患者应行胃肠减压，防止麻醉后食物反流引起窒息，以确保手术安全。体位：对颅内压增高者采取头高位，以降低颅内压，有脑脊液漏时取平卧位或头高卧位，头偏向患侧以利引流及漏口粘连封闭。昏迷患者取平

2、卧位且头偏向一侧或侧卧位，以利于口腔与呼吸道分泌物引流，保持呼吸道通畅。休克时取平卧位或头低仰卧位，以保证脑部血氧供应，但时间不宜过长，以免增加颅内淤血。术前准备：术区备皮（剃头）感染，给手术造成感染机会。遵医嘱做好各项常规化验和各种检查，同时给予留置导尿，持续低流量吸氧，配血并做好药敏试验。同时准备好一次性无菌专用脑室外引流管。术后的护理严格做好安全护理，防止引流管脱出：术后患者应安置在监护室内，在监护室床边置管者密切配合安置好患者体位。脑室外流管应置于脑室平面10～15cm，对患儿不合作者可适当加以约束，必要时加床档。对烦躁不安者应给予镇静剂，对较大的患儿及清醒者告知置管的重要

3、性和目的及行动时引流管的摆放位置，以取得合作。脑室外引流管应妥善固定，防止脱落，做好床头交接班，转移患者时先将引流管打折后用纱布包裹，妥善固定后再行转移。密切观察病情变化：密切观察病情变化：注意患者意识状态、瞳孔大小及对光反射，体温、脉搏、呼吸、血压、颅内压、24h出入量以及时否伴有恶心、呕吐等情况，并准确及时地记录。去骨瓣减压注意骨窗压力情况，注意脑脊液量、颜色及性质，正常脑脊液为无色透明、无沉淀。术后应注意准确记录脑脊液流出量，控制引流量每日不超过500ml，若术后脑脊液引流量明显增多，颜色鲜红，可提示脑室内有新的出血，应立即报告医生复查头部CT确诊。若脑脊液混浊呈絮状，提示有

4、颅内感染，应遵医嘱立即送检脑脊液进行检验。保持引流通畅：仔细检查引流管有无受压、扭曲、折叠或成角，保持引流有效，以免造成脑脊液流通受阻出现急性颅内增高。患者头部活动应适当限制，翻身和操作时避免牵拉引流管。如引流管内液平面无波动，考虑管腔是否阻塞，立即报告医生，调整引流管的位置，适当挤压引流管，以保证引流通畅，必要时医生重新置管。每日分次向引流管腔内注水尿激酶进行冲洗，防止脑压过高引起脑疝危及患者生命。严格执行无菌操作，防止颅内感染：注意无菌操作，不可上提或抬高引流袋，防止逆行感染。脑室外引流装置的引流袋容量为1000ml，一般可容纳3～5d的引流液量。当脑室显著扩大，如短期内脑室外

5、引流管护理引流出大量脑脊液，颅内压突然下降，可使脑皮质塌陷，以致使皮质通向矢状窦的桥静脉撕裂，引起硬膜下血肿，有时也可出现由于硬膜塌陷而形成硬膜外血肿。因此在行脑脊液引流时要做到控制性引流，以保持脑室内压力在正常范围。创口敷料被血液，渗出液污染时应及时更换无菌纱布，每日遵医嘱应用抗生素。拔管后的护理：脑室外引流置管一般不超过7d，拔管前先夹闭引流管，并密切观察是否颅内高压情况，如患者无头痛、恶心、喷射性呕吐，视乳头水肿、意识障碍等，说明无颅内压增高情况。若颅内压控制稳定，无颅内高压症状，病情好转，可考虑拔除引流管。一旦考虑置管引起颅内感染，应立即拔管。拔管后注意观察穿刺点有无脑脊液

6、渗漏，脑脊液渗漏主要是由于拔管后脑组织未能很快闭合，多见于引流管放置较久的患者，可能与个别患者体质营养较差有关，所以术后应注意患者的全身营养状况，如有脑脊液渗漏及时报告医生做好处理并注意保持敷料整洁干燥。