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时间：2017-11-07
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1、鉴定所许可证编号绵阳市职业技能鉴定机构申报表申请单位名称（盖章）申请单位负责人绵阳市人力资源和社会保障局年月日一、申请单位基本情况申请单位名称单位性质组织机构代码通讯地址邮编电话法人代表身份证号码联系电话二、考核鉴定条件（一）办公设备设施办公室间平方设备设施桌椅套，计算机台，传真机台复印机台，电话部，文件柜个，空调台（二）考核鉴定场地理论考核鉴定场地教室间平方桌椅套操作考核鉴定场地教室间平方工位个（三）考核鉴定设备设施（按不同工种填报）设备设施名称设备设施数量检测手段工位设置三、人员安排（一）拟任站（所）长、副站（所）长姓名性别年龄学历职称职
2、业资格等级现任职务拟任职务（二）拟任主要负责人情况姓名性别年龄学历职称职业资格等级受过何种培训现任职务拟任职务工作单位（四）拟聘考评员情况姓名性别年龄学历职务职称所学专业现工种岗位工龄拟考评专业工作单位四、申请职业等级鉴定申请内容鉴定专业(工种)鉴定级别鉴定范围五、审查意见六、审批意见市职业技能鉴定指导中心审查意见审查人（签字）负责人（签字）年月日市人力资源和社会保障局审批意见负责人（签字）年月日鉴定许可证颁发登记批准文号：鉴定许可证编号：填表说明（一）填本表一式四份（可照格式打印）；（二）填写内容真实可靠；（三）本表同其它所需材料一并呈报。
3、其它材料：1、申请建立职业技能鉴定机构的报告。2、机构的章程和管理办法。3、负责人、管理人员、考评员的有关材料。4、鉴定职业标准、规范教材等鉴定资料。5、申办单位资格、经费来源、固定资产、规模等证明。
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